2 疾病分類
耳鼻喉科
3 疾病概述
動靜脈瘻是動脈和靜脈之間形成的異常交通。典型的先天性動靜脈瘻是多發性小的病變，常常在1～20歲後出現症狀。後天性動靜脈瘻主要爲外傷性動靜脈瘻，是由於槍彈傷、刺傷同時傷及動脈及其伴行的靜脈所引起，有三種類型：（1）交通導管型；（2）動脈瘤型；（3）裂孔型。
診斷要點：1、外傷性者有外傷史。2、病變區可捫及持續性震顫，聽診時可聞及持續性隆隆樣雜音。3、患肢靜脈壓增高。血流短路，心臟進行性擴大，最後可導致心力衰竭。4、病側肢體皮溫升高。 5、指壓瘻口測定：用手指壓迫瘻口，心率顯著減慢。6、動靜脈瘻附近的靜脈血氧含量增高。7、動脈造影術可明確。
治療：應儘早手術治療。最好選擇在出現併發症前手術。其方法如下：
（1）四頭結紮術：適用於非主幹血管動靜脈瘻，病程持久且有豐富側支循環形成時，將瘻口遠、近側動、靜脈分別結紮。
（3）動靜脈瘻切除，動脈對端吻合或人造血管移植術，靜脈側面縫合。
（4）經靜脈切開修補瘻口。
4 疾病描述
頸動-靜脈瘻分爲先天性和後天性。先天性者爲胚胎髮育過程中，動脈與靜脈間保留不正常的通道，即形成了動、靜脈瘻，此型較爲少見。後天性者較多見，多由鈍器、刺傷、高速子彈引起，醫源性因素（如肌肉或靜脈注射，血管造影、手術創傷）亦可引起。上述創傷如引起相鄰的動、靜脈在同一平面受損後，由於動、靜脈之間壓力差較大，彼此吸附在一起形成直接瘻。若動、靜脈窗口不能直接對合，而在二者之間形成血腫，血重機化後形成貫通動、靜脈之間的瘻，稱間接瘻。
5 症狀體徵
先天性者，常伴有胎痣，在嬰幼兒時期無任何症狀，多表現爲預先性隆起或擴散性病變，至青春期病變發展，表現爲局部隆起，可觸到震顫，有時還能停到血管雜音，局部皮膚溫度增高。後天性者，其特殊症狀爲搏動性耳鳴，
“
嗡嗡”
聲、“
噝噝”
聲音或者高音調嘈雜聲，常影響睡眠，壓迫頸總動脈可使耳鳴減輕或消失。其他症狀爲頭痛、頭暈、錯覺、譫妄、視覺及聽覺障礙、反覆的口腔及鼻腔出血等。心血管系統的症狀，視動脈瘻的大小及距離心髒遠近而定。遠離心髒的小的動脈瘻無明顯症狀，靠近心臟的大的動脈瘻可引起動、靜脈供血減少，心輸出量及脈搏增加，血容量增加，瘻口遠近兩端靜脈壓升高，皮膚溫度增高，久之引起心臟擴大，最後導致心衰。局部重要的體徵爲雜音及震顫。腫塊處可聽到粗糙的咆哮音，收縮期明顯，舒張期逐漸減弱，雜音沿受累血管傳導，瘻愈大，雜音愈明顯，觸診可觸及連續粗糙震顫。用手壓之，雜音及震顫均消失。
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6 疾病病因
頸動-靜脈瘻分爲先天性和後天性。先天性者爲胚胎髮育過程中，動脈與靜脈間保留不正常的通道，即形成了動、靜脈瘻，此型較爲少見。後天性者較多見，多由鈍器、刺傷、高速子彈引起，醫源性因素（恩如肌肉或靜脈注射，血管造影、手術創傷）亦可引起。