8 術前準備
1.儘量改善病人全身情況，如糾正貧血，血紅蛋白應在12g以上；血清蛋白過低或體重減輕顯著者，應先做靜脈營養。
2.女性病人應做陰道檢查，瞭解有否癌腫浸潤。需切除陰道後壁者，手術前2d，每天衝洗陰道。
3.低位較固定的腫瘤，或癌位於直腸前壁且有泌尿系症狀，應做膀胱鏡檢查及逆行輸尿管造影或靜脈腎盂造影，以瞭解泌尿生殖系統該部位有無侵犯。
4.麻醉後在嚴格無菌技術下安置導尿管，最好用Foley氣囊導尿管，然後將陰囊和陰莖（連同導尿管）以橡皮膏固定於右大腿內側，導尿管連接至手術檯下瓶中。
10 手術步驟
1.取俯臥位 在頭部，兩肩部及下腹兩側墊軟墊，腹部及下胸部懸空以利呼吸，雙手置頭旁，雙腿稍下垂。
2.切口 骶骨旁開1橫指、尾骨尖上3橫指與骶骨平行向下做6～8cm長的切口，切開皮膚、皮下組織，顯露臀大肌後緣（圖1.7.4.4-1），並注意辨認外括約肌、肛提肌、肛尾韌帶及骶脊韌帶。因爲括約肌與肛提肌相互交織難以辨別，但是肛提肌與骶脊韌帶之間易辨別。
3.鉗夾、切斷、縫扎部分臀大肌、肛提肌，括約肌儘量不切斷，肌肉切斷後必須縫扎，縫線不剪斷（圖1.7.4.4-2）。以待切除病變後縫合切口時將兩側的線相互結紮重建盆底用。
4.切開肛提肌後顯露Waldyers筋膜，從上至下剪開Waldyers筋膜，分離結紮Waldyers筋膜，顯露Denonvines筋膜。此時要注意側方的神經及血管，分離應緊貼直腸壁進行（圖1.7.4.4-3）。
5.分離直腸周圍組織、遊離顯露直腸、直腸遊離好後，用一紗布條穿過直腸前壁提起直腸。（圖1.7.4.4-4）。然後切開腸壁，切除息肉。
如息肉有惡變應切除距息肉邊緣2cm的直腸壁（圖1.7.4.4-5）。
6.全層間斷縫合直腸後（圖1.7.4.4-6），再縫合直腸外膜層。然後再逐層縫合切口。術中應仔細止血。
11 術中注意要點
1.切口不宜過大，以防損傷骶神經及血管，並且在分離直腸時，如果不是惡性腫瘤應緊靠直腸壁分離以免損傷神經、血管。