近側指間關節滑膜切除術

手術 類風溼關節炎的手術治療 非創傷性關節疾病手術 手部關節類風溼關節炎的手術治療 骨科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jìn cè zhǐ jiān guān jíe huá mó qiē chú shù

2 英文參考

synovectomy of the proximal interphalangeal joint

5 分類

骨科/非創傷關節疾病手術/類風溼關節炎的手術治療/手部關節類風溼關節炎的手術治療

6 ICD編碼

80.7402

7 概述

近側指間關節滑膜切除術用於手部關節類風溼關節炎的手術治療。手術相關解剖見下圖(圖3.14.1.8.3-1)。

8 適應

近側指間關節滑膜切除術適用於:

1.單純滑膜炎,不伴有手指畸形者。

2.伴輕度手指畸形的滑膜炎,該畸形可經非手術方法治療者。

9 麻醉體位

單個關節手術時可用指神經阻滯麻醉指根橡皮條止血帶。多個關節手術時,可用臂叢麻醉及氣囊止血帶。取仰臥位。

10 手術步驟

10.1 1.切口

關節爲中心,在指背做凸向橈側的縱弧形切口(圖3.14.1.8.3-2A),切口長3~4cm。切開皮膚注意避免損傷指背靜脈,以免影響患肢的靜脈迴流

10.2 2.顯露滑膜

從中央腱束和側束之間進入,也可以從指背腱膜的橈側進入。用小剝離器將指背腱膜與背側關節囊分離後,將中央腱束牽向尺側橈側腱束牽向橈側,或將整個指背腱膜牽向尺側,即可顯露菲薄的背側關節囊。橫行切開背側關節囊,滑膜即行膨出(圖3.14.1.8.3-2B)。

10.3 3.切除滑膜

將背側滑膜切除乾淨(圖3.14.1.8.3-3C),刮淨關節軟骨面邊緣的肉芽組織,屈曲近側指間關節並牽向遠側,擴大關節間隙,以便刮除關節兩側及掌側的滑膜組織

10.4 4.縫合切口

放鬆止血帶,徹底止血,等滲鹽水沖洗並注入醋酸甲潑泥龍0.2ml,用4-0不吸收線縫合切口的腱膜擴張部,再逐層縫合切口。

11 術後處理

近側指間關節滑膜切除術術後加壓包紮,3d後更換敷料,並開始主動功練習。術後2~3周將縫線分期拆除。

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