4 疾病概述
甲狀旁腺功能亢進症,可分爲原發性、繼發性、三發性三種。原發性甲旁亢是由於甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)分泌過多,通過對骨和腎的作用,導致高鈣血癥和低磷血癥。繼發性甲旁亢由於甲狀腺以外的各種其他原因導致的低血鈣,繼發引起甲狀旁腺增生,分泌過多PTH。三發性甲旁亢在繼發性甲旁亢的基礎上,由於甲狀旁腺受到持久性刺激,過度甲狀旁腺增生轉變成能自主分泌PTH的腺瘤這種情況稱爲三發性甲旁亢。臨牀上極爲少見,本節着重介紹原發性甲狀旁腺功能亢進症。
臨牀表現:1.骨系統症狀2.腎臟病變3.高鈣血癥與高鈣尿症狀。
治療:1.手術 2.西咪替丁:試用於有手術禁忌症的患者,西咪替丁阻滯PTH的合成和分泌,但停藥後出現反跳升高。可的松、光輝黴素等也可應用,但停藥後均可出現反跳,血鈣升高。3.高血鈣危象:生理鹽水靜滴每日4~6L。呋塞米40~60mg靜脈注射。