2 英文參考
open reduction and internal fixation of acromioclauicular joint with kuntscher nail and suture of coraco-clavicular ligament
10 手術步驟
10.1 1.切口
肩部弧形切口,自肩峯外端開始沿肩鎖關節鎖骨外側端,順三角肌和胸大肌之間向下沿伸,注意勿損傷頭靜脈。將三角肌和斜方肌分別向前後方向做骨膜下剝離,顯露肩鎖關節和喙鎖韌帶(圖3.6.1.1-7)。
10.2 2.復位與固定
清除肩鎖關節內損壞的軟骨盤及其他妨礙復位的結構。將斷裂的喙鎖韌帶做褥式縫合,縫線待肩鎖關節復位固定後才收緊結紮(圖3.6.1.1-8)。
自肩峯外端穿入兩根克氏針,兩進針點相距約2cm,針尖對準肩鎖關節並交匯於此,整復脫位的肩鎖關節,使兩針貫通肩鎖關節進入鎖骨髓腔2~3cm,進行交叉內固定,針尾部齊皮膚截斷;骨外部分折彎呈鉤形,將其埋於皮下(圖3.6.1.1-9)。
10.3 3.縫合
拉緊結紮喙鎖韌帶縫合線,縫合肩鎖關節囊、三角肌和鎖骨骨外膜。亦有主張不縫合斷裂的喙鎖韌帶,而將斜方肌和三角肌的邊緣在鎖骨和肩峯上重疊做褥式縫合。逐層縫合切口。