6 概述
頰間隙膿腫切開引流術用於頰間隙膿腫的治療。 頰間隙即頰肌所在部位,上界爲顴弓下緣,前界爲笑肌的止端,後界爲嚼肌前緣,下界爲下頜骨的下緣,後深面是翼下頜韌帶。深部是頰黏膜與頰肌之間,淺部爲頰部皮膚、皮下組織與頰肌之間。此間隙內有面神經頰支由後往前行進,腮腺導管在嚼肌前緣,垂直穿過頰肌進入口內。頜外動脈與伴行的面前靜脈從下頜骨的角前切跡處,斜向前上方,於口角外側的口輪匝肌外緣,繼而向上,走向鼻外側(圖10.2.3-1)。
頰間隙感染,目前並非少見。臨牀上多見於下頜智齒冠周炎的併發症。
頰間隙感染來源有以下途徑:
1.牙源性感染 其感染以牙源性爲主。臨牀上多見於下頜第3磨牙的冠周炎併發頰間隙感染。
7 適應症
頰間隙膿腫切開引流術適用於黏膜腫脹明顯,有波動感者。
8 禁忌症
全身衰竭的病人應先糾正全身情況後或糾正全身情況的同時切開引流。
11 手術步驟
11.1 1.口內切口
感染在口內黏膜與頰肌之間,應作口內切口。切口部位在下頜前庭溝處略上方作與牙槽突平行的橫切口(圖10.2.3-2)。
11.2 2.口外切口
感染在皮膚、皮下組織與頰肌之間,範圍較小可從膿腫下方順皮紋方向作皮膚切口;廣泛的頰間隙感染採用頜下問隙感染的切口(見“頜下間隙膿腫切開引流術”)。
11.3 3.進入膿腔
12 術後處理
頰間隙膿腫切開引流術術後處理基本上與“眶下間隙膿腫切開引流術”相同。