3 概述
頰間隙（buccal space）爲包括頰肌的組織間隙，位於頰部皮膚與頰黏膜之間，於上下頜骨齒槽突外側。前爲笑肌止端，後爲翼下頜縫、升支、顳肌附着與咬肌前緣，上界磨牙齒槽突基底平面，下界下頜骨外側，其深面爲頰黏膜及黏膜下組織，其淺層爲頰脂墊、皮下組織及皮膚。該區重要解剖結構有頜外動脈及面前靜脈，頜骨上淋巴結在頜外動脈及面前靜脈越過下頜骨下緣處下頜骨外側。收納頰部淋巴液。腮腺導管在升支前緣中份從咬肌外側走向口內，穿過頰肌止於上頜第二磨牙頰側相對應處的腮腺導管乳頭。面神經頰支常伴腮腺導管平面行走，面神經下頜緣支則從頜外動脈越過下頜下緣處向前上方走行（圖1）。頰間隙通過頰脂墊的突起和血管與顳下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼頜間隙和眶下間隙等相通（圖2）。
頰間隙感染是指頰間隙急性化膿性感染，主要表現有下頜或上頜磨牙區前庭溝紅腫，前庭溝變淺呈隆起伏，觸之劇痛，有波動感，穿刺易抽出膿液，面頰皮膚紅腫相對較輕。
頰間隙感染最多來源於上下頜磨牙及前磨牙的根尖感染或牙槽膿腫；其次爲頰部皮膚或黏膜的損傷或潰瘍；再者爲頰及頜上淋巴結的炎症擴散所致。
膿腫形成後，應按膿腫部位決定由口內或從面部作切開引流。口內切口應在膿腫低位，即口腔前庭、下頜齦頰溝處切開。頰部皮下膿腫可在膿腫淺表皮膚切開。廣泛頰間隙感染則應該從下頜骨下緣1～2cm處作平行於下頜骨下緣的切口，從切開的皮下向上潛行鈍分離至頰部膿腔內。應注意避免損傷頰部的面神經、腮腺導管及血管。
9 頰間隙感染的病因
頰間隙（buccal space）有廣義狹義之分。廣義的頰間隙係指位於頰部皮膚與頰粘膜之間的間隙。其上界爲顴骨下緣；下界爲下頜骨下緣；前界從顴骨下緣，經口角至下頜骨下緣的連線；後界淺面相當於咬肌前緣；深面爲顴肌及翼下頜韌帶等結構（上圖2）。間隙內除含蜂窩組織、脂肪組織（頰脂墊）外，尚有面神經、頰長神經、頜外動脈、面前靜脈通過，以及還有頰淋巴結、頜上淋巴結等位於其中。狹義的頰間隙係指咬肌與頰肌之間存在的一個狹小筋膜間隙，頰脂墊正位於其中，此間隙亦稱爲咬頰間隙（massetric-brccal space）。
頰間隙借血管、脂肪結締組織與顳下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼頜間隙、眶下間隙相通。
感染來源：頰間隙感染最多來源於上下頜磨牙及前磨牙的根尖感染或牙槽膿腫；其次爲頰部皮膚或黏膜的損傷或潰瘍；再者爲頰及頜上淋巴結的炎症擴散所致。
10 頰間隙感染的臨牀表現
頰間隙感染（頰間隙蜂窩織炎）表現爲頰部紅腫，其臨牀特點取決於發生炎症的部位。如因下磨牙引起的感染，其炎症反應主要表現在頰肌下附着以上的頰肌與黏膜間的膿腫，腫脹範圍主要表現爲口內下頰及下齦頰溝的隆起，捫之可有波動感，面部腫脹甚輕；若在頰部皮膚與頰肌之間的蜂窩織炎，則面頰紅腫，範圍瀰漫，無明確邊界，形成的膿腫可在低位穿破形成頰瘻；在頰部皮下或粘膜下的膿腫，病程進展緩慢，腫脹範圍較爲侷限；感染波及頰脂墊，則炎症發展迅速，腫脹範圍波及整個頰部，可向相通間隙擴散，形成多間隙感染。
