2 別名
活體供腎摘取術；活體供腎切取術
5 適應症
活體供腎者腎摘取術適用於：
1.年齡 一般認爲20～50歲之間最爲合適。兒童不宜供腎，除非供者有腦積水或爲孿生子；年齡過高也不合適，因老年人常有隱匿性病變，如血管硬化、慢性炎症等，其腎臟代償功能減退，耐受腎切除手術較差。
2.活體親屬供腎者（relative living donor） 同卵孿生供者（identical donor）：系同質移植，不存在免疫反應問題，可獲長期存活，效果理想。
非同卵親屬供者（sibling donor）：必鬚根據HLA配型結果進行選擇，Terasaki將其分爲5級：①供腎者與受者之間完全相配爲A級；②受者1個抗原爲供者所無爲B級；③供者1個抗原爲受者所無爲C級；④供者2個或2個以上抗原爲受者所無爲D級；⑤受者血清與供者淋巴細胞交叉配合呈陽性時爲E級。
上述A級配合爲全相同，移植後幾乎可獲得與同卵孿生子之間移植的效果；B級爲半相同，同胞兄弟姐妹供者較父母供者爲佳。其餘各級配型結果相應降。
非親屬活體供者（unrelated living donor）：根據HLA配型選擇，理想的機遇甚少，其移植效果相同於屍體供者。
6 術前準備
1.詢問病史及全面體檢 供者必須身體健康，還要了解其思想認識、心理狀態以及精神穩定情況。
2.實驗室檢查 包括①血、尿常規，血小板計數；②凝血機制的檢測；③肝、腎功能，電解質、血糖測定；④血、尿、痰、咽拭子分別送細菌、黴菌培養；⑤肝炎免疫血清；免疫補體；抗基底膜抗體測定。
3.免疫學檢查 包括①ABO血型；②淋巴細胞毒交叉配合試驗；③混合淋巴細胞培養；④HLA配型；⑤PRA（panel reaction antibody檢測）。
8 手術步驟
活體供腎一般選擇左側，因爲左腎蒂易於暴露；左腎靜脈較長，便於腎移植手術操作。
1.切口 第12肋緣下經腰斜切口（經第11肋間切口，要注意保護胸膜），依層切開，仔細止血，達腎脂肪囊。用0.25%普魯卡因200ml（含青黴素80萬U、鏈黴素1.0g），注入腎脂肪囊內使其彌散浸潤。其目的是便於腎周分離；普魯卡因浸潤腎蒂，可防止腎動脈痙攣；含有抗生素可預防切口感染（圖7.2.11.1.1-1）。
2.腎蒂處理 剪開腎脂肪囊，腎周分離，避免損傷腎包膜。用1%利多卡因溶液再次浸潤腎動脈周圍，然後分別結紮腎上腺、精索（或卵巢）靜脈。保留腎門脂肪，保證輸尿管血供。在髂血管平面切斷輸尿管，遠心端結紮，保留輸尿管系膜，保證血液供應，向上分離達腎門處。
3.用20%甘露醇250ml，呋塞米（速尿）40mg，靜脈快速滴注。在利尿情況下，分別在腎動、靜脈起始部予以鉗夾、切斷，立即移除供腎。然後行腎動、靜脈雙重結紮，腎動脈殘端再貫穿縫合結紮（圖7.2.11.1.1-2）。
4.摘取的供腎立即浸入2～4℃的腎保存溶液內，經腎動脈插管，並立即開始灌洗。腎極動脈＜1mm者可予以結紮，否則應與主支腎動脈吻合，確保供腎質量。