6 概述
喉部良性腫瘤指發生於喉部的良性真性腫瘤，多起源於上皮或結締組織，由分化完全的細胞組成。這類腫瘤生長緩慢，呈隱襲性症狀，多有完整包膜，除非有惡變，一般不向周圍浸潤或轉移。
喉良性腫瘤以乳頭狀瘤常見，其他如纖維瘤、血管瘤、腺瘤、脂肪瘤、神經纖維瘤、軟骨瘤、淋巴瘤、澱粉樣變等均較少見。主要表現爲聲嘶，如腫瘤大，可出現呼吸困難。
較小的腫瘤可以在間接喉鏡下摘除，間接喉鏡摘除如有困難，可用直達喉鏡或支撐喉鏡下切除。對腫瘤大、範圍廣、出血多的腫瘤，可以用喉裂開術切除，如多發性喉乳頭狀瘤、血管瘤等。
7 適應症
喉裂開腫瘤切除術適用於：
1.一側聲帶癌T1a病變，尚未擴展至前連合，或延及杓狀軟骨者（圖9.6.2.1-1，9.6.2.1-2）。
2.喉內良性腫瘤，瘤體較大或範圍廣，不能經直達喉鏡取除者（圖9.6.2.1-3）。
11 手術步驟
11.1 1.切口
①直切口。自舌骨下到胸骨上切跡上頸正中切開皮膚、皮下組織和頸闊肌。②橫切口。自環狀軟骨下緣做長約5～6cm橫切口，切開皮膚、皮下組織和頸闊肌（圖9.6.2.1-4）。
11.2 2.顯露甲狀軟骨和環甲膜
分離皮膚、皮下組織、頸闊肌及頸前帶狀肌，顯露甲狀軟骨、環甲膜、環狀軟骨和氣管。如術前未做氣管切開，應在第3～4氣管環做氣管切開術。氣管內滴入1%丁卡因溶液麻醉片刻，插入麻醉插管（圖9.6.2.1-5）。
11.3 3.切開甲狀軟骨
自環甲膜處做一小橫切口，用重剪自環甲膜切口處插入，正中剪開甲狀軟骨。自環甲膜處往氣管腔填入1%丁卡因紗條預防血液流入氣管內（圖9.6.2.1-6）。
11.4 4.切除腫瘤
甲狀軟骨用自動牽開器牽開，暴露喉腔，觀察腫瘤範圍。沿腫瘤周圍切開黏膜，自黏膜下將腫瘤完全切除，徹底止血（圖9.6.2.1-7，9.6.2.1-8）。
11.5 5.修復創面
取一塊遊離皮瓣置於腫瘤切除創面，用4-0腸線間斷縫合或用胸骨舌骨肌瓣或帶蒂胸骨舌骨肌瓣。自甲狀軟骨板穿一個洞，然後將帶蒂胸骨舌骨肌瓣穿入喉腔，用腸線間斷縫合修復創面（圖9.6.2.1-9，9.6.2.1-10）。
11.6 6.放支撐器
喉腔內創面大，並用皮膚或肌蒂移植者，必須放置支撐器。一般以軟支撐器較合適。即用橡皮指套一個，指套內放入碘仿紗條或泡沫海綿，用粗絲線紮緊，線要留長。把做好的支撐器放入喉腔，結紮線自氣管切開口引出（圖9.6.2.1-11）。
11.7 7.縫合傷口
用腸線間斷縫合甲狀軟骨膜，縫合時甲狀軟骨翼板要對好位。再縫合環甲膜、頸前帶狀肌，用細絲線分層縫合皮下組織及皮膚。無菌敷料包紮（圖9.6.2.1-12）。
11.8 8.放入氣管套管
11.9 9.取出支撐器
支撐器於術後2～3周取出。