1 概述
虹膜色素痣（nevus of iris）是虹膜淺基質層內異常的色素細胞的聚集，臨牀上比較常見。虹膜痣屬於一種錯構瘤性病變，是由具有良性細胞學形態的黑色素細胞組成的腫瘤性團塊。色素痣一般比較穩定，無明顯生長傾向。偶可發生惡性變。原因不明，多爲先天性。白種人比有色人種多見。神經纖維瘤病患者常伴有多個虹膜痣。虹膜色素痣一般不需治療，可定期觀察，最好定期進行裂隙燈照相。瀰漫性虹膜痣合併青光眼者需行手術治療。局竈性虹膜痣明顯增大者，可行虹膜節段性切除術。
4 別名
虹膜痣；pigmented nevus of iris
10 虹膜色素痣的臨牀表現
一般無症狀。下方虹膜，近瞳孔緣區域好發。臨牀上分爲2種類型：局竈性虹膜痣和瀰漫性虹膜痣。
10.1 局竈性虹膜痣
虹膜近瞳孔緣或中周部、周邊部、偶見房角處。大小不一，邊界清晰，輕度隆起，一般爲棕黑或深黑色,色素變異較大，典型的虹膜痣無血管。絕大多數虹膜痣穩定不發展，極少數可影響鄰近組織，近瞳孔緣虹膜痣可致瞳孔變形，瞳孔緣色素外翻，但並不表明虹膜痣惡變。
10.2 瀰漫性虹膜痣
較扁平，常累及整個或部分虹膜。有些是虹膜痣綜合徵（Cogan-Reese綜合徵）的一種臨牀表現。Cogan-Reese綜合徵與原發性虹膜萎縮，Chandler綜合徵同歸於虹膜角膜內皮綜合徵（iridocorneal endothelial syndrome，ICE綜合徵），臨牀表現爲單眼青光眼、角膜水腫、虹膜異色、虹膜基質粗糙外露、虹膜多發結節、瞳孔變形、瞳孔緣色素外翻、虹膜周邊前粘連等。其病理機制爲特發性角膜內皮增生伴有繼發性虹膜病變。
12 實驗室檢查
組織病理學表現：色素痣多位於虹膜淺基質層，可稍微向前房內隆起。大多數虹膜色素痣爲分化良好的小梭形痣細胞組成，或摻雜少許小圓形痣細胞，細胞內含有不同數量的黑色素顆粒（圖1）。此種形態的色素痣稱爲梭形細胞色素痣。少數虹膜色素痣體積較大，深黑色，其主要由大圓形黑色素細胞組成，胞質內含有豐富的黑色素顆粒，此類細胞組成的色素痣又稱爲黑色素細胞瘤或大細胞樣痣。梭形痣細胞之間通常黏附比較緊密，不易脫落。但大圓形黑色素細胞之間黏附疏鬆，易發生自發性壞死、脫落或累及虹膜角膜角組織，導致繼發性青光眼。
13 輔助檢查
超聲生物顯微鏡檢查：有助於與虹膜黑色素瘤相鑑別。虹膜痣UBM表現爲虹膜異常隆起，邊界清晰但不規則。內反射均勻，部分病例表面呈“臍樣”改變或稱爲“火山口”樣改變。病變後界欠清晰，可有輕度的聲衰減。（圖2）
