5 概述
紅脣凹陷畸形修復術用於脣裂術後畸形的修復治療。 紅脣凹陷畸形表現爲紅脣相當於手術部位產生一個凹陷。產生的原因有二：①術前脣紅部定點過高，縫合後脣紅對合處過薄；②手術方法方面，脣部切口縫合下段直線過長，或採用直線縫合，術後瘢痕收縮所致。
脣的表面標誌及解剖（圖10.9.4.1-1～10.9.4.1-4）。
7 麻醉和體位
局部麻醉。畸形較輕者，手術部位局部浸潤；較重者，2%普魯卡因或利多卡因作兩側眶下神經及鼻小柱基底部鼻齶神經阻滯，同時兩側口角部局部浸潤，以阻斷頰神經與眶下神經的吻合支。
幼兒作全麻。氣管內插管較安全，如呼吸道通暢得到保證，亦可不插管，可採用基礎麻醉加局麻。
平仰臥位。
8 手術步驟
1.凹陷畸形較輕者，即白脣及鼻翼底基本正常，僅有脣紅部輕度凹陷缺損，需作凹陷畸形矯正者。用V-Y推進手術進行矯治。
（1）局麻前用亞甲藍（或用龍膽紫，下同）畫出凹陷範圍及V形切口劃線。
（2）局麻後沿V形切口切開，深達口輪匝肌層，形成包括黏膜、脣紅組織、脣腺及部分口輪匝肌的組織瓣。
（4）按層縫合，作Y形（圖10.9.4.1-5A、B）。
2.凹陷畸形較明顯，範圍較大者，即除脣紅部凹陷畸形外，尚合併有白脣下部明顯瘢痕。則採取瘢痕切除及脣紅部曲線插入法進行矯治。
（1）局麻前用亞甲藍畫好切除瘢痕範圍及脣紅部切開及切除部位。
（2）局麻後先將脣紅凹陷最低處切開，然後將白脣下部瘢痕切除，深達肌層。
（3）將健側脣紅較正常稍薄的部分切開黏膜及肌層，形成V形缺口。
（4）將患側脣紅修整成三角形（倒V形），包括黏膜及肌層。需要時保留部分口輪匝肌作成肌瓣，用以矯正健側脣紅厚度不足的缺陷。
（6）最後將患側脣紅瓣插入健側脣紅V形缺口處，按層縫合。需要時可在健側脣紅內鈍性分離作成隧道，將患側之肌瓣插入，用縫線固定於皮外（圖10.9.4.1-6A、B）。
3.凹陷畸形嚴重者，即除脣紅凹陷畸形外，尚同時有白脣部明顯瘢痕及鼻翼鼻底畸形者。即需作脣裂畸形2次修整術，手術方法與步驟與初次脣裂修復術基本相同。
（2）白脣下1/3可設計成下三角瓣或矩形瓣。
（3）切除應切除的組織，口腔黏膜是否切開，根據畸形程度的需要而定。
（4）白脣按設計組織瓣按層縫合成曲線形。
（5）脣紅修整可作直接縫合，最好按上述方法尖端插入縫合曲線形（圖10.9.4.1-7，10.9.4.1-8）。
