《傷寒心法要訣》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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兩感

一日太陽少陰病頭痛口乾渴而煩。二日陽明太陰病,滿不欲食身熱譫。三日少陽厥陰病,耳聾囊縮厥逆寒,水漿不入神昏冒,六日氣盡命難全。【注】兩感者,臟腑表裏同病也。一日,頭痛太陽也;口乾煩渴、少陰也。二日,身熱譫語陽明也;腹滿不欲食、太陰也。三日,耳聾少陽也;囊縮而厥、厥陰也。傳經之邪其爲病也漸,兩感之邪其爲病也速。蓋因陽邪酷烈,正不能御,所以三日後水漿不入,六腑之氣欲絕,昏不知人,五臟之神已敗,而不即死者,賴有胃氣未盡耳,故又三日其氣乃盡而死。張潔古大羌活湯,以羌、獨、芩、連輩,辛甘以散太陽之表,苦寒以清少陰之熱,施之於表裏不急者,固爲得法也。若夫一日則頭痛口乾煩渴,二日則身熱譫語腹滿不欲食,三日則耳聾囊縮而厥,水漿不入,昏不知人,傳變如此迅速,恐用大羌活湯平緩之劑,反失機宜,當遵仲景治有先後之說,審其表裏孰急,隨證治之,猶或可活。故於此證初病,一日表裏俱熱者,根據少陰病得之二、三日,口燥咽乾之法,用大承氣湯重劑以瀉陽邪之烈;表裏俱寒者,根據少陰病始得之,反發熱脈沉之法,用麻黃附子細辛湯,以解陰邪之急。二日表裏俱實者,根據陽明病譫語潮熱腹滿時減,減不足言之法,用大承氣湯攻之;表裏虛者,根據三陽合病腹滿身重面垢譫語之法,用大劑白虎加人蔘湯清之。三日表裏熱者,根據厥深熱亦深之法,用大承氣湯下之;表裏寒者。根據脈微欲絕手足厥寒之法,用當歸四逆加吳茱萸生薑湯溫之。緩則不及事矣。其間頗有得生者,後之學人其留意焉。