產後用藥,必須溫暖;痧脹用藥,惟重清涼;此症屬相反。處治之方,毋執產後,一於溫暖,亦毋執痧脹,一於清涼也。愚嘗遇此等症,竊以爲消瘀破血之藥雖同,其餘有不可通用者,是以制就一方,爲臨症之法。散痧用獨活、細辛;破血用桃仁、紅花;順氣用香附、烏藥、陳皮;解毒用金銀花、紫花地丁;消食用山楂、卜子、神曲、麥芽。如產後用姜炭,肉桂以溫血,痧症所大禁。痧症利用荊芥、防風以散痧,連翹、薄荷以清熱,產後所不宜。況痧症脹極,尤重大黃,枳實、檳榔以通其積滯,而產後之藥,更不可不禁,恐用此傷產後之氣分也。且產婦服藥宜溫,痧症服藥宜冷。若痧而用溫,脹者益脹;產而用冷,瘀者益瘀。故予臨症,惟取微溫之氣,則既無害產後,而亦無助痧禍。若痧更兇極,微溫之氣,難於制治,加童便以清熱消瘀,產後、痧症,俱得其宜矣。
治驗∶
一顧月溪內室,產後三日,腹中絞痛,脹大如臌,惡露不通。延餘診之,餘思產婦腹痛,當在小腹,大腹脹痛,亦僅微疼。今產婦大腹絞痛異常,非產婦本症。及按脈,洪數有力,餘曰∶“此產後兼痧脹也,當取痧筋驗之”。不信,漫服產後藥,益覺昏迷不醒。復求餘治,勢已危極,痧筋不現,先取童便一杯飲之,少蘇。閱十指筋,刺出紫黑毒血二十一針,然後扶起,放腿彎痧六針,絞痛稍定。用獨活紅花湯微溫服之,迨痧毒消盡,脹痛盡止,惡露俱通後,調補乃痊。一蔣南軒內室,產後八日,惡露去血過多,忽惡寒發熱,胸中脹悶垂危。延餘,脈洪大無倫。餘思惡露不盡尤可,今惡露去盡,何以驟得此脈,因語之曰∶“脈甚兇,若兼痧可救”。南軒善放痧,信餘言,入視痧筋紫紅色者二條,放毒血。餘複診之,不復洪大,又刺指臂出紫黑毒血三十餘針。用獨活、細辛、柴胡、金銀花、丹蔘、益母草、牛膝、石斛、烏藥、山楂、陳皮四劑,微溫服之,寒熱脹悶具除,後調補而愈。一單公廉內室,產後六日,遍體疼痛,寒熱如瘧,昏悶異常。延餘,六脈時有歇指,閱左中指、右無名指,微帶黑色,乃知兼痧之症。刺指上紫黑毒血七針,臂上毒血一針,舌底下紫黑毒血一針,昏悶疼痛稍緩。用獨活、桃仁、蒼朮、香附、童便、薑黃、山楂,微溫服二劑,疼痛昏悶具除。但寒熱未已,用金銀花、丹蔘、益母草、艾、柴胡、獨活、姜灰、牛膝、山楂,溫服四劑,寒熱乃瘳,調補月餘而健。