（頭汗痧、狂、譫語附）痧氣壅盛，發爲熱症，或熱而不涼，或日晡發熱，或潮熱往來，皆痧毒之氣阻而不通，搏激肌表，發而爲熱。不識者，認爲外感，傳經熱症，發汗溫飲，即慢痧遲緩，勢必痧氣益盛，變出頭汗發狂，種種重症。不知外感之脈浮數而緊；熱症之脈，洪數有力；痧症之脈，終有不同，或有可疑，須看痧筋有無，辨之即明。
治驗∶
一沈懷先，夏月，日晚發熱，五日不涼，諸藥不效，反益昏悶煩躁。餘診之，右三部及左關，俱微細無力。餘見其病氣有餘，脈反若不足，知非真不足，乃痧脈之變者也。先令刮背上痧，又於十指臂彎，刺出紫黑毒血三十餘針，不愈。用冷茶送寶花散二服，又以陳皮厚朴湯主之，倍加玄胡索，香附煎湯稍冷服，四劑而痊。一邵洪玉內室，日晡發熱，頭汗如雨。延餘，六脈震動不常，故知其痧。刺出十指紫黑毒血二十針，不愈。煎紫樸湯稍冷服三劑，痧氣已盡。用大黃三錢，枳實、陳皮、厚朴各一錢，煎湯溫飲，下其結糞。熱退身涼後，朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸，調理而痊。一褚元龍，夏月潮熱往來，已六日矣，服他藥，熱極不涼，發狂譫語。延餘，左脈俱微，右脈俱洪大，非痧脈不若是之異也。視其乳下青筋二條，刺出紫黑毒血，不愈。用桃仁、澤蘭等分煎湯平服，神情始定，日漸調理，半月而痊。