心中悶悶不已，欲食不食，行坐如常。即飲溫熱，不見兇處，更無心腹腰背疼痛之苦，但漸漸憔悴，日甚一日，若不知治，亦成大害，此痧之慢而輕者也，放之即愈。亦有頭痛發熱，心中作脹，類於傷寒，亦有寒熱往來，似瘧非瘧，悶悶不已，亦有咳嗽煩悶，有似傷風，亦有頭面腫脹，兩目如火，亦有四肢紅腫，身體重滯，不能轉側，此痧之慢而重者也。誤喫熱湯，熱酒、熱物，遂乃沉重，或昏迷不醒，或痰喘氣急，狂亂見兇。如遇是症，必先審脈辨症的確，果系何因，在表者刮；在中者放；在裏者或丸或散或煎劑，必須連進數服，俟其少安，漸爲調理。
治驗∶
一餘三嬸母寡居，四月間忽然昏迷沉重，不省人事，顏色具變，漸漸黑色。二弟驤武次衡延他醫治之，莫識其病。適餘至視疾，診之左脈洪大，右脈沉微，餘曰此暗痧也。審其腿彎有青筋三條，刺之，紫黑血流如注，不醒；刮痧亦不醒；用沉香郁金散加砂仁，並荊芥湯稍冷服之，不醒；次日用寶花散、薄荷湯加大黃丸，微冷服亦不醒；至五日，復刮痧，用三香散加砂仁湯溫下，而後醒，漸調理乃痊。一餘友朱其章一老僕，六月發熱沉重，昏迷不醒，黑苔芒刺，舌短狂罵，不避親疏。其章延餘往視，診其脈，六部具伏。餘曰∶“此痧之重極者也”。彼親中有厲姓，善放痧。使二人極力扶起，從腿彎有青筋處刺之，但微有紫黑血點而已，痧血不流，將入死地。餘用寶花散蒺藜散稍冷湯飲之，又用紫蘇厚朴湯微冷服，次日痧退少蘇。但身重如石，不能轉側，舌上黑苔芒刺不退，用紅花湯合清涼至寶飲治之，以漸而愈。一麓庵朱兄一婢，十二歲，六日不食，頭面微腫。餘適與於茂生至麓庵宅，即令婢出診脈，冀立一消食方。餘曰∶“脈微面腫，殆其痧乎”。刺腿彎上一針，紫黑血流不愈，用寶花散稍冷湯飲之，一服而痊。