《對山醫話》

清 毛對山

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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徐何辨症

蘇城徐秉楠,青浦何書田,皆精軒岐術,名重一時。時金閶劉氏饒於財,而僅有一子,春患傷寒,勢已危,羣醫束手,遂以重金延二人。徐至,診視久之曰∶“傷寒爲百病長,死生繫於數日之內,苟識病不真,用藥不當,則變異立見。古有七日不服藥之說,非謂傷寒不可服藥,謂藥之不可輕試也。若見之未審,寧不用藥,豈可妄投以速其殆。故醫者必先辨六經之形症,切其脈理,察其病情,究其病之所在,而後能治。如太陽陽明,表症也,宜汗之;少陽半表半里,宜和解之;太陰邪入於裏,少陰入裏尤深,均宜下之。若手足厥冷自汗亡陽者,又宜溫之。至厥陰病,則寒邪固結,非投大熱之劑不能除。此等症勢雖危,但能對病用藥,始終無誤,不難治也。今診少君之症,爲兩感傷寒兩感者,如太陽受之,即與少陰俱病,以一髒一腑,同受其邪,表症裏症,一齊舉發。兩邪相迫,陰陽皆病。救表則裏益熾,救裏則表益急,譬之外寇方張,而生內亂,未有不覆其國者。察其形症,變在旦夕,雖和緩復生,能措手乎。言未已,閽人報何先生至,徐退入夾室。何入診之曰∶“冬傷於寒,而春病溫,蓋寒必從熱化,今身反不熱,而脈形潛伏,此熱邪深陷,勢將內閉矣。頃按脈時,曾於沉伏中求之,左手尺寸得弦,右則微緩,見症耳中聾,脅痛寒熱若有若無,兼之中滿囊縮,時或身冷如冰。夫脈弦而耳聾脅痛者,病在少陽,蓋脈循於脅絡於耳也;病中滿囊縮,右脈微緩者,病在厥陰,蓋脈循陰器而絡於肝也。邪入陰分既深,故身冷如冰耳。辨其形症,是少陽厥陰俱病也。古人治少陽症,謂用承氣下之,反陷太陽之邪,麻黃汗之,更助裏熱之熱,故立大柴胡湯一方,解表攻裏,兩得其宜。今齒枯舌短,陰液已竭,若投柴胡承氣解表峻下之劑,則更劫其陰,是速其殆也。若以厥陰論治,而進桂、附等回陽之品,是抱薪救火耳,若用石膏黃連苦寒之藥,非惟不能撥動其邪,正助其冰擱之勢。然醫家必於絕處求生,方切脈時,兩手雖奄奄欲絕,而陽明胃脈,一線尚在。因思得一線之脈,即有一線之機,反覆研求,惟有輕可去實一法,以輕清之品,或可宣其肺氣,冀得津液求復,神志略清,可再圖別策。勉擬一方,服之,天寅卯之交有微汗,則可望生機,否則勢無及矣。”是時徐獨坐室中,使僕往探,索方觀之,乃大笑曰∶“是方能愈是病耶!果然,可將我招牌去,終身不談醫道矣。”言爲何僕竊聞,達於主。何謂劉曰∶“聞徐先生亦在此,甚善。今晚雖不及相見,明日立方必與共,千萬爲我留。”何舟泊河沿。遂下宿。徐欲辭歸,劉苦留之。服藥後,至四鼓,果得汗,形色略安。天未明,何至複診,喜形於色曰∶“尺脈已起,可望生矣。但必留徐先生,餘爲郎君療此病,徐若去,餘亦去耳。”劉唯唯。徐悉病有轉機,無以自容,急欲辭歸。劉曰∶“何曾有言,先生去彼必不留,兒命懸於先生,惟先生憐之,雖日費千金,亦不吝。”徐聞,知前言之失,默然無語。何一日登岸數次,不數日,病者已起坐進粥,乃謂劉曰∶“今病已愈,我將返棹,徐先生已屈留多日,諒亦欲歸,但前有招牌一說,或餘便道往取,或彼自行送來,乞代一詢。”徐遂丐劉周旋,劉設席相勸,至爲屈膝,始得解。何歸,適侄某亦患傷寒,病劇,舉家皇皇,何診之,形症與劉似,曰∶“易耳。”遂以前法進一劑,不應,再進而氣絕矣。何爽然曰∶“今日始知死生在命,非藥之功醫之能也。”因函致徐,自陳其事,而請罪焉。由是閉門謝客,不言醫者數年。兩蒼氏曰∶軒輊處,妙無墨痕。備載兩醫論,略未刪翦,疑若不經意,何雖奏績,而有末段顢頇,則仍案而不斷。及將兩論細讀,始悟備載之下,蓋有不待斷者,束處直是有意瞞人,借作疑陣耳。妙妙。