《三家醫案合刻》

清 吳金壽

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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薑汁泛丸

臍上心下熱熾,咽喉間陳腐氣遂神昏撲厥。經時汗出而醒,口湧血沫,乃膻中熱壅,以致心竅受蒙。若非芳香清透,不能宣通絡中瘀痹。犀角茯神天竺黃麝香丹參菖蒲鬱金冰片各生研末,赤豆皮煎湯泛丸,竹葉湯送。暑由上受,先入肺絡,日期漸多,氣分熱邪,逆傳入營,遂逼入心胞絡中,神迷欲躁,舌音短縮,手足牽引,乃暑熱流陷,勢將發痙。熱閉在裏,肢體反不發熱熱邪內閉外脫,豈非至犀尖鮮生地元參銀花石菖蒲至寶丹向來久咳傷肺,更值雨潮感邪,但熱不寒,是爲癉瘧。仲聖雲∶消爍肌肉,當以飲食消息之。在乎救胃以涵肺,醫知是理否。竹葉麥冬連翹甘草梨皮青蔗汁瘧得汗不解,近來竟夜汗出,且胸痞不飢,形瘦脈大便祕,顯然陰虛體質瘧邪爍液,致清陽痞結脘中。議以柔劑,存陰卻邪。竹捲心辰砂益元散生地麥冬知母脾經瘧邪,必由四末擾中,仲景論太陰經九條,深戒攻下。謂脾爲孤藏,體陰而用陽,喜暖而惡寒,不飢痞脹噯氣,陽傷則運動無權,滯濁瀰漫矣。昔賢制方,陽傷取藥之氣,陰傷取藥之味,奈何不究病之陰陽,不分藥之氣味,便窒則攻下,痞悶則開泄。藥不對病,脾胃受傷,數年沉痼,如脾胃論莫詳於東垣,苟能玩讀,焉有此等混治?炒半夏淡吳萸生益智蓽茇乾薑茯苓苦辛過服,大瀉心陽心虛熱收於裏,三瘧之來,心神迷惑,久延恐成痼症。考諸《金匱》、仲景每以蜀漆散爲牡瘧治法雲母石蜀漆龍骨爲末,開水調服二錢。下焦精虧,瘧邪遂入少陰,當其發作從背起,乃太陽少陰表裏相應也。陰邪得汗不解,託邪固是,但氣易泄,姜、附純剛,又恐劫陰矣。人蔘鹿茸桂枝細辛杞子炭歸身炭生薑脈微而遲,色衰萎黃。凡陽氣不足,久利久瀉,窮必傷腎。今浮腫漸起,目下是水失火而敗。若非暖下,徒見泄瀉有紅,爲脾胃溼熱,必至中滿敗壞。熟地炭淡附子茯苓車前子生茅術乾薑脈左弦右浮澀,始由脘痛貫脅,繼則腹大高凸,納食減少,二便艱澀不爽,此乃有年操縈慮太甚。肝木拂鬱,脾土自困,清濁混淆,脹勢乃成。蓋藏真日漓,府陽不運。考古治脹名家,以通陽爲務,若滋陰柔藥,微加桂、附,凝陰濁,豈是良法。議用局方禹餘糧丸,暖其水藏,攻其穢濁。俟其小效,兼進通陽剛補,是爲虛症內傷脹滿治法。至於攻瀉動奪,都爲有形而設,與氣傷之病不同也。