《痘疹心法要訣》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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發熱證治

痘出發熱固自內,必固其誘使之然,時氣風寒驚食熱,表裏虛實隨證參。表熱惡寒無汗裏熱有汗溲便難,氣弱熱微不足治,形實熱盛有餘看。【注】痘出發熱者,謂痘本火毒,故未出先發熱也,自內,謂其熱自內達外也。必因其誘使之然者,謂必因其四時正風寒邪氣使之發熱也。驚,謂外觸異物,跌撲驚嚇使之發熱也。食,謂內傷食滯,使之發熱也。熱,謂內熱積久,因而熱發於外也。內外既有所因之邪,又當以表裏虛實,隨證參詳治也。表熱者,謂發熱在表,則惡寒無汗也。裏熱者,謂發熱在裏,則有汗小便短澀,大便燥難也。氣弱熱微者,謂形氣不足,發熱微輕也。形實熱盛者,謂形氣不餘,發熱太甚也。醫者果能臨時詳察,因證施治,則汗、下、清、補之法自得其宜矣。

升麻葛根湯

發熱升麻葛根湯表邪痘疹兩得方,升麻葛根赤芍草,隨證宜加法最良。無汗表實加麻薄,便祕腹痛大黃,形怯氣弱參入,熱盛犀連荊蒡防,尿澀通滑車前子,驚搐荊防鉤連羊,煩渴石膏麥冬粉,咳嗽前桔杏蘇桑,傷食腹熱楂芽積,下利芩連嘔半姜,咽痛蒡梗身羌獨,頭痛荊穗芎芷羌。【注】痘出發熱當以升麻葛根湯爲主,以其能發表邪、透痘疹,兩得之良方也。然必隨證加佐使之品,斯爲盡善。如身熱無汗者,此表實也,本方中加麻黃薄荷;如大小便祕,腹作痛者,此裏實也,本方中加大黃;如形氣怯弱者,稟賦不足也,本方中加人蔘、黃;熱盛者,內熱熾盛也,本方中加犀角黃連荊芥牛蒡子防風;如小便短澀者,熱結膀胱也,本方中加木通滑石車前子;如發驚搐者,肝心有熱也,本方中加荊芥防風鉤藤鉤、川黃連羚羊角;如煩渴者,內熱盛也,本方中加石膏麥冬花粉;如咳嗽喘急者,肺鬱風邪也,本方中加前胡桔梗杏仁、蘇葉、桑皮;如傷食腹皮熱者,胃中停滯也,本方中加山楂麥芽枳殼;如下利者,腸胃熱滯也,本方中加黃連黃芩;如作嘔者,胸膈有痰飲也,本方中加半夏生薑;如咽痛者,火在上焦也,本方中加牛蒡子、苦桔梗;如遍身痠疼者,外染風寒也,本方中加羌活獨活;如頭痛者,上冒風寒也,本方中加荊芥穗川芎白芷羌活。此治發熱之大略,又貴臨時詳察,融會貫通也。

升麻葛根湯

升麻葛根赤芍藥甘草引加芫荽水煎服。

歸宗湯

形實無表毒火盛,所以歸宗主大黃,地芍楂青通荊蒡,壯熱爪紫肢厥涼,惡熱頭汗蒸蒸汗,便祕譫語煩躁狂,大渴脣焦舌生刺,失血腰痛不循常。【注】發熱之初,形實者,形氣壯實也。無表者,無風寒表邪也。若證見毒火太盛,法當攻之。所以用歸宗湯者,因其以大黃爲主也,而佐使生地、赤芍山楂青皮木通荊芥穗牛蒡子也。痘未見點,如壯熱不已,毒火熾盛也。爪甲色紫,血熱凝滯也。四肢厥冷,同陽證見者,熱深厥深也。惡熱內熱盛也。頭汗出,胃熱上蒸也。通身蒸蒸汗,毒火內迫津液也。大小便閉,腸胃熱結也。譫語胃熱也。煩躁狂亂,毒火擾心神也。大渴引飲,毒火灼津液也。脣口焦烈,舌生芒刺,毒火胃熱並盛也。失血者,口中失血小便尿血也。皆緣火毒迫血妄行也。其腰痛不尋常者,毒攻腎位也。已上諸證,非險則逆,若見之急用此方峻攻火毒,庶可挽回,少有逡巡瞻顧,則無及矣。

歸宗湯

大黃生地黃赤芍藥山楂青皮木通荊芥穗牛蒡子(炒)引加燈心水煎服。

清解散

痘驚清解升葛蒡,荊防甘草桔連芩,蟬翹芎前楂通紫,表羌蘇芷弱參。【注】痘欲出而發驚搐者,皆由其毒不得快然宣發,而鬱於經也。其現證則面赤心煩口渴,手足抽搐,俱以清解散主之。或因風寒束於表者,其現證則無汗頭疼,身體疼痛咳嗽噴涕,本方中加羌活、蘇葉、白芷,以表發之。若兼形氣虛弱者,其現證則面色淺淡,身體微熱四肢微溫,倦怠嗜臥,本方中加人蔘、黃以託之。

清解散

防風荊芥牛蒡子(炒)生甘草升麻葛根桔梗黃連黃芩蟬蛻紫草茸川芎前胡山楂木連翹去心)引加生薑燈心水煎服。

寬中透毒飲

傷食寬中透毒飲,葛桔前青樸枳楂,麥蟬翹蒡連荊草,便祕大黃木通加。【注】痘欲出,發熱,有現證嘔吐、煩渴、大便酸臭,此兼傷食也,以寬中透毒飲主之。若更大便祕、小便赤澀、腹熱悶通者,此兼滯熱也,本方中加大黃木通通利之。

寬中透毒飲

葛根桔梗前胡青皮厚朴(姜炒)枳殼麩炒)南山楂麥芽(炒)蟬蛻連翹去心牛蒡子(炒研)黃連荊芥穗甘草(炒)引加生薑燈心水煎服。