《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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煩躁

〔萬〕煩者,擾擾而煩。躁者,憒躁之躁。合而言之,煩躁皆熱也,析而分之,煩陽也熱之輕者,躁陰也熱之甚者。《難知集》曰∶火入於肺煩也,火入於腎躁也,瘡疹煩躁,須宜忌之。若吐利厥逆,腹脹喘促煩躁者,昏不知人,譫妄狂擾而煩躁者,謂之悶亂,皆不治之證。凡痘瘡出不快,發不透,靨不齊有煩躁者,此有二證,如面黃,大便色黑,煩躁喘渴,或如狂,或喜忘腹脹或痛,此爲有瘀血在裏也,宜當歸丸(痘便悶)或四順清涼飲發熱)並加桃仁泥、紅花,甚者桃仁承氣湯主之(失血)。如便血下黑糞,而又睡不醒,心爲血之主,睡不醒則心之神昏矣,玄蔘地黃湯失血)加木通麥門冬。若無面黃屎黑、如狂喜忘之證,只大便不通煩躁腹脹者,此有燥屎也,此卻真狂譫妄,以三黃丸四順清涼飲(俱發熱)、三乙承氣湯當歸丸、膽導法(俱便悶)看病輕重,擇而用之,如偏執不可下之說,以致陷伏而死者,醫之咎也。〔薛〕東垣雲∶火入於心則煩,入於腎則躁,皆心火爲之。蓋火旺則金爍水虧,故心腎合而爲躁,宜用梔子豆豉湯。凡痘瘡盛作之時,必令心火有所導引,苟或毒氣出而未盡,遂生煩躁,以生黑豆煎湯,或生犀磨汁飲之亦可。若津液不足,虛煩不得臥者《活人》酸棗仁湯。此證多因脾胃氣虛,或服克伐之劑所致,但當調補中氣爲善。〔萬〕如肺熱而煩者,坐臥不安,審於何時,若初發熱便煩者,此毒火內鬱人蔘白虎湯發熱)加梔子仁主之。若瘡發見猶煩者,此毒伏於內,未盡出也,消毒飲(見形)、奪命丹(起發)合而服之。若瘡出盡,又已起發猶煩者,此內熱也,牛黃清心丸主之。如腎熱而躁者,必曾自利,輕則陳氏木香散(瀉),甚則陳氏異功散(見形)主之。如揚手擲足,欲去衣被者,此熱甚於表也,羌活湯主之,瀉青丸大黃、加甘草。如神識昏迷、反覆顛倒者,此熱甚於裏也,導赤散(心)牛黃清心丸合而治之。吐利不食煩躁者,正氣虛也,陳氏木香散主之。如晝日煩躁,夜則安靜者,此陽盛於晝,至夜則陽氣退而安靜也,人蔘白虎湯梔子仁主之。如晝日明瞭,夜則煩躁者,此陽陷入於陰,夜則陰盛陰陽交爭,故煩躁也,四物湯梔子仁主之。

《活人》酸棗仁湯

治痘疹,虛煩驚悸不得眠酸棗仁(炒)甘草(炙)知母(炒)白茯苓麥門冬去心川芎乾薑(炒各三分)上,水煎溫服。兒大倍之。

梔子豆豉湯

山梔(四個)豆豉(半兩)上,水二盞,先煮梔子一盞,內豆豉煎至七分,去滓溫服。得快吐即止。

黃連解毒湯

治發,熱甚心煩不得眠黃連黃芩黃柏山梔(各等分)上,每服四錢,水二鍾,煎五分,溫服。若毒甚者,加青黛一錢,調入湯內服之。凡脈弦數,內外熱甚譫語者,合小柴胡湯主之。若脈洪數,內外熱甚,舌燥煩渴者,合化湯主之。

牛黃清心丸

黃連(五錢,生)黃芩山梔仁(各三錢)鬱金(二錢)辰砂(一錢半)牛黃(二分半)共研細末,臘雪調麪糊,丸如黍米大。每服七八丸,燈心湯送下。

人蔘蟬蛻散

小便不利,痘瘡不發,煩躁作渴,切牙喘滿人蔘蟬蛻白芍藥木通赤茯苓甘草紫草茸上,每服三四錢,水煎

人蔘竹葉湯

虛煩不得寐,或兼自汗人蔘竹葉甘草(各二錢)半夏(二錢五分)小麥麥門冬(各一錢五分)上,每服二三錢,姜二片,粳米一撮,水煎服。