《金匱要略方論》

東漢 張仲景

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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水氣病脈證並治第十四

1.師曰∶病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗風水其脈自浮,外證骨節疼痛惡風皮水其脈亦浮,外證浮腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗;正水其脈沉遲,外證自喘;石水其脈自沉,外證腹滿不喘;黃汗其脈沉遲,身發熱胸滿四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。2.脈浮而洪,浮則爲風,洪則爲氣。風氣相搏,風強則爲隱疹,身體爲癢,癢爲泄風,久爲痂癩;氣強則爲水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風則虛,此爲風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此爲黃汗。3.寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視人之目窠上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。4.太陽病脈浮而緊,法當骨節疼痛。反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此爲風水惡寒者,此爲極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此爲皮水身腫而冷,狀如周痹胸中不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此爲黃汗,痛在骨節。咳而喘,不渴者,此爲脾脹,其狀如腫,發汗即愈。然諸病此者,渴而下利小便數者,皆不可發汗。5.裏水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加術湯主之。(方見中風。)6.趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝、瘕腹中痛,醫反下之,下之即胸滿短氣。7.趺陽脈當伏,今反數,本自有熱,消谷小便數。今反不利,此欲作水。8.寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。趺陽脈浮而數,浮脈即熱,數脈即止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則絡脈虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,即爲水矣。9.寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,水不沾流,走於腸間。少陰脈緊而沉,緊則爲痛,沉則爲水,小便即難。10.脈得諸沉,當責有水,身體腫重。水病脈出者,死。11.夫水病患,目下有臥蠶,而目鮮澤,脈伏,其人消渴病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。12.問曰∶病下利後渴飲水,小便不利腹滿陰腫者,何也?答曰∶此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。13.心水者,其身重少氣不得臥,煩而躁,其人陰腫。14.肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液微生,小便續通。15.肺水者,其身腫小便難,時時鴨溏。16.脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣小便難。17.腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下溼如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。18.師曰∶諸有水者,腰以下腫,當利小便腰以上腫,當發汗乃愈。19.師曰∶寸口脈沉而遲,沉則爲水,遲則爲寒,寒水相搏,趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則溏,胃氣衰則身腫少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經爲血,血不利則爲水,名曰血分。20.問曰∶病有血分水分,何也?師曰∶經水前斷,後病水,名曰血分,此病難治;先病水,後經水斷,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其經自下。21.問曰∶病者苦水,面目、身體、四肢皆腫,小便不利。脈之,不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘。審如師言,其脈何類?師曰∶寸口脈沉而緊,沉爲水,緊爲寒,沉緊相搏,結在關元。始時當微,年盛不覺。陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,喉咽塞噎,脅下急痛。醫以爲流飲,而大下之。氣擊不去,其病不除。後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當時如小瘥,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊衛氣,令止,乃治咳,咳止,其喘自瘥。先治新病,病當在後。22.風水脈浮,身重,汗出惡風者,防己黃湯主之。腹痛芍藥防己黃湯方(方見溼病中。)23.風水惡風一身悉腫,脈浮,不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。

越婢湯

麻黃(六兩)石膏(半斤)生薑(三兩)甘草(二兩)大棗(十五枚)上五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。惡風者,加附子一枚,炮。風水,加術四兩。(《古今錄驗》)24.皮水爲病,四肢腫水氣皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。

防己茯苓湯

防己(三兩)黃(三兩)桂枝(三兩)茯苓(六兩)甘草(二兩)上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。25.裏水越婢加術湯主之,甘草麻黃湯亦主之。越婢加術湯方(見上。於內加白朮四兩。又見中風中。)

甘草麻黃湯

甘草(二兩)麻黃(四兩)上二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,納甘草,煮取三升,溫服一升,重複汗出,不汗再服,慎風寒。26.水之爲病,其脈沉小,屬少陰。浮者爲風,無水,虛脹者爲氣。水,發其汗即已。脈沉者,宜麻黃附子湯。浮者,宜杏子湯

麻黃附子湯

麻黃(三兩)甘草(二兩)附子(一枚,泡)上三味,以水七升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取二升半,溫服八合,日三服。

杏子湯

(未見。恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。)27.厥而皮水者,蒲灰散主之。(方見消渴中。)28.問曰∶黃汗之爲病,身體腫,發熱,汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之?師曰∶以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜芍桂酒湯主之。

芍藥桂枝苦酒湯

黃(五兩)芍藥(三兩)桂枝(三兩)上三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,溫服一升。當心煩,服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也。(一方用美酒醯代苦酒。)29.黃汗之病,兩脛自冷;假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯;發熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身,即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁小便不利,此爲黃汗桂枝黃湯主之。

桂枝黃湯

桂枝芍藥(各二兩)甘草(二兩)生薑(三兩)大棗(十二枚)黃(二兩)上六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾,飲熱稀粥一升餘,以助藥力,溫復取微汗,若不汗更服。30.師曰∶寸口脈遲而澀,遲則爲寒,澀爲血不足。趺陽脈微而遲,微則爲氣,遲則爲寒。寒氣不足,則手足逆冷手足逆冷,則榮衛不利;榮衛不利,則腹滿腸鳴相逐。氣轉膀胱;榮衛俱勞。陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散。實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。31.氣分心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍加麻辛附子湯主之。

桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯

桂枝(三兩)生薑(三兩)甘草(二兩)大棗(十二枚)麻黃細辛(各二兩)附子(一枚,炮)上七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取二升,分溫三服。當汗出,如蟲行皮中即愈。32.心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術湯主之。

枳術湯

枳實(七枚)白朮(二兩)上二味,以水五升,煮取三升,分溫三服。腹中軟,即當散也。

附方

《外臺》防己黃湯

風水,脈浮爲在表,其人或頭汗出,表無他病,病者但下重,從腰以上爲和,腰以下當腫及陰,難以屈伸。(方見風溼中。)