《黃帝內經靈樞集註》

清 張志聰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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官針第七

凡刺之要。官針最妙。九針之宜。各有所爲。長短大小。各有所施也。不得其用。病弗能移。疾淺針深。內傷良肉。皮膚爲癰。病深針淺。病氣不瀉。支大爲膿。病小針大。氣瀉太甚。疾必爲害。病大針小。氣不泄瀉。亦復爲敗。失針之宜。大者瀉。小者不移。已言其過。請言其所施。病在皮膚。無常處者。取以針於病所。膚白勿取。病在分肉間。取以圓針於病所。病在經絡痼痹者。取以鋒針。病在脈氣少。當補之者。取之針。於井滎分輸。病爲大膿者。取之鈹針。病痹氣暴發者。取以圓利針。病痹氣痛而不去者。取以毫針。病在中者。取以長針病水腫不能通關節者。取以大針。病在五臟固居者。取以鋒針。瀉於井滎分輸。取以四時。官、法也。九針之法。有大小長短之制。有淺深補瀉之宜。有三五九十二刺之法。各有所施也。如不得其用。病勿能移。而反爲害焉。凡刺有九。以應九變。一曰輸刺輸刺者。刺諸經滎輸髒輸也。二曰遠道刺遠道刺者。病在上取之下。刺腑輸也。三曰經刺經刺者。刺大經結絡經分也。四曰絡刺絡刺者。刺小絡血脈也。五曰分刺分刺者。刺分肉之間也。六曰大瀉刺大瀉刺者。刺大膿以鈹針也。七曰毛刺毛刺者。刺浮痹皮膚也。八曰巨刺巨刺者。左取右。右取左。九曰刺。刺者。刺燔針則取痹也。(輸俞互用音萃燔音煩)上節論針有九者之宜。此論刺有九者之變。一曰輸刺。刺五臟之經輸。所謂滎輸治外經也。遠道刺者。病在上而取下之合穴。所謂合治六腑也。蓋手足三陽之脈。其原皆在足。而上循於頸項也。大經者。五臟六腑大絡也。邪客皮毛。入舍於孫絡。留而不去。閉結不通。則流溢於大經之分。而生奇病。故刺大經結絡以通之。絡刺者。見於皮膚小絡也。分刺者。分肉之間。溪谷之會。亦有三百六十五穴會。邪在肌肉者取之。大瀉刺者。瀉大膿血也。毛刺者。邪閉皮毛之間。浮淺取之。所謂刺毫毛無傷皮。刺皮無傷肉也。巨刺者。邪客十二經別。宜巨刺之。左取右。右取左也。刺者。燔針劫刺。以取筋痹也。(大經巨刺素問繆刺論)凡刺有十二節。以應十二經。一曰偶刺偶刺者。以手直心若背。直痛所。一刺前。一刺後。以治心痹。刺此者旁針之也。二曰報刺報刺者。刺痛無常處也。上下行者。直內。無拔針。以左手隨病所按之。乃出針復刺之也。三日恢刺恢刺者。直刺傍之舉之。前後筋急。以治筋痹也。四曰齊刺齊刺者。直入一。旁入二。以治寒氣小深者。或曰三刺三刺者。治痹氣小深者也。五曰揚刺揚刺者。正內一。旁內四而浮之。以治寒氣之博大者也。六曰直針刺直針刺者。引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺輸刺者。直入直出。稀髮針而深之。以治氣盛而熱者也。八曰短刺短刺者。刺骨痹稍搖而深之。致針骨所。以上下摩骨也。九曰浮刺浮刺者。旁入而浮之。以治肌急而寒者也。十曰陰刺陰刺者。左右率刺之。以治寒厥中寒厥。足踝後少陰也。十一曰旁針刺。旁針刺者。直入旁刺各一。以治留痹久居者也。十二曰贊刺贊刺者。直入直出。數髮針而淺之出血。是謂治癰腫也。節、制也。言針有十二節制。以應十二經也。偶刺者。一刺胸。一刺背。前後陰陽之相偶也。旁取之。恐中傷心氣也。報刺者。刺痛無常處。出針復刺。故曰報刺。恢、大之也。前後恢蕩其筋之急。以治筋痹也。齊刺者。中正以取之。故直入一以取中。旁入二以爲佐。故又曰三刺。治寒痹小深者也。揚刺者。從中而發揚於四旁也。直刺者。以亳針刺在皮毛得氣而直豎也。輸刺者。直入直出。如轉輸也。短刺者。用短針深入而至骨。所以便上下摩之而取骨痹也。浮刺者。旁入而浮淺也。陰刺者。刺少陰寒厥也。旁針刺者。直刺旁刺。治留痹之久居者也。贊、助也。數髮針而淺之出血。助癰腫之外散也。按十二刺中。獨提少陰者。少陰先天陰陽水火五運六氣之生原也。脈之所居深不見者刺之。微納針而久留之。以致其空脈氣也。脈淺者勿刺。按絕其脈乃刺之。無令精出。獨出其邪氣耳。此言經脈內合五行之化運。外應六氣司天。用針者不可不知也。夫經脈內連臟腑。外合六氣五臟內合五行。應五運之在中。命曰神機。而主出入。六氣旋轉於外。命曰氣立。而主升降。六氣司天在泉。應人之精水。隨氣而營運於膚表。故脈之所居。深不見者。內連五臟也。微納針而久留之。以致其空脈氣者。致五臟之神氣。營運於外也。脈淺者。見於皮膚之脈。外合於六氣也。精水隨氣行於膚表。故脈淺者勿刺。按絕其脈乃刺之。是使六氣營運。而無令精出也。玉師曰。致五臟神機。非榮衛血氣。故曰空脈氣。所謂三刺谷氣出者。先淺刺絕皮。以出陽邪。再刺則陰邪出者。少益深絕皮。致肌肉未入分肉間也。已入分肉之間。則谷氣出。故刺法曰。始刺淺之。以逐邪氣。而來血氣。後刺深之。以致陰氣之邪。最後刺極深之。以下谷氣。此之謂也。故用針者。不知年之所加。氣之盛衰虛實之所起。不可以爲工也。此申明三陰三陽之氣。營運於皮表也。谷氣者。通會於肌腠元真。脾胃之所主也。故曰谷氣陰邪陽邪者。謂邪在陰陽氣分也。少益深絕皮。致肌肉未入分肉間者。在皮肉相交之間。仍在皮之絕處。未入於分肉也。蓋言三陰三陽之氣。營運於皮表。以應天之六氣。故用針者。不知年之所加。氣之盛衰虛實之所起。不可以爲工也。年之所加者。六氣之加臨。氣之盛衰者。五運之氣。有太過不及也。運有太少。氣有盛衰。則人之虛實。所由起矣。凡刺有五。以應五臟。一曰半刺半刺者。淺納而疾髮針。無針傷肉。如拔毛狀。以取皮氣。此肺之應也。二曰豹文刺豹文刺者。左右前後針之。中脈爲故。以取經絡之血者。此心之應也。三曰關刺關刺者。直刺左右盡筋上。以取筋痹。慎無出血。此肝之應也。或曰淵刺。一曰豈刺。四曰合谷刺合谷刺者。左右雞足。針於分肉之間。以取肌痹。此脾之應也。五曰輸刺輸刺者。直入直出。深納之至骨。以取骨痹。此腎之應也。此言五臟之氣。外合於皮脈、肉筋骨。五臟主中。故取之外合而應於五臟也。夫血者。神氣也。故五臟神機。營運於血脈。以應五運之化。五臟之氣。外合於皮肉筋骨。以應天之四時。玉師曰。九宜九變。應地之九野九州。人之九髒九竅十二節應十二月。三刺三陰三陽五刺五行五時針道配天地人。而人合天地者也。