股動脈穿刺術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

gǔ dòng mài chuān cì shù

3 概述

股動、靜脈粗大,由此插管可以到達全身各部位的血管,爲最常用的血管介入操作的入路。

4 適應

股動脈穿刺術適用於:

1.血管本身病變,如原發性繼發性出血血管狹窄、血栓形成動脈瘤、動靜脈瘻等。

2.軟組織器官病變與血管病變的鑑別診斷。

3.某些腫瘤手術前瞭解血供情況或與重要血管的關係。

4.血管病變手術後隨訪。

5.血管病變的介入放射學治療。

5 禁忌

1.碘過敏試驗陽性或明顯過敏體質

2.嚴重心、肝、腎功能衰竭。

3.嚴重凝血功能障礙。

4.惡性甲狀腺功能亢進多發性骨髓瘤

5.重度全身性感染穿刺部位有炎症

6.妊娠3個月以內者。

6 準備

1.術者準備

(1)熟悉病史,詳細瞭解各項實驗室及輔助檢查資料,特別注意肝、腎功能及出凝血時間

(2)向患者解釋本療法目的和過程,可能出現的情況,解除患者的顧慮,取得患者的配合。

(3)術前應向患者家屬說明目的及可能出現的意外,包括術中和術後可能出現的併發症以及失敗等,取得家屬理解,並籤手術協議書。

(4)根據臨牀具體要求,參考病變部位、性質和範圍等有關資料,設計最佳方案。

2.患者準備

(1)術前爲患者做必要的實驗室檢查和其他輔助檢查(包括常規X線、CT、超聲檢查)。

(2)術前爲患者做碘過敏試驗。

(3)穿刺部位皮膚去毛發,清洗乾淨,減少局部感染機會。

(4)術前4h禁食、水。

(5)術前30min給予患者肌內注射地西泮10mg(必要時)。

7 方法

動脈是髂外動脈的延續,通過股三角,其內側是股靜脈,外側是股神經。在腹股溝韌帶處位置最表淺,搏動最強,且操作簡單,拔管後易於壓迫止血,是理想穿刺點。經股動脈穿刺根據需要可選擇逆行性及順行性穿刺

7.1 1.逆行性穿刺

逆行性穿刺進針點選在股動脈搏動最強處的正下方,即腹股溝皮膚皺褶下1~2cm,穿刺時左手中、示指輕按於股動脈搏動最強處,右手持針對準該點斜行平滑刺入。穿刺成功後,可見鮮紅色動脈血自針尾噴出,即刻送入導絲。若送入導絲有阻力時,不可強行送入,應在透視下觀察導絲走行,大多數情況是導絲在穿刺針前方盤曲或進入小的分支,此時應後退並旋轉導絲進入。

7.2 2.順行性穿刺

順行性穿刺進針點在腹股溝韌帶的上方約1cm,針尖刺至腹股溝韌帶稍下方的動脈搏動最強處;或在透視下將穿刺針對準股骨頭頂緣,進針角度與身體成40°左右。順行性插管導絲易進入股深動脈。若患者下肢取外展、外旋位,股淺動脈轉至股深動脈的外側,用5F以下的導管和“J”型導絲易成功。

7.3 3.無搏動股動脈穿刺

在髂動脈狹窄、閉塞或肥胖低血壓患者,股動脈搏動不明顯,則採取對側股動脈穿刺法。如兩側均搏動不明顯,則須採取盲穿。盲穿有以下幾種方法

(1)觸摸法硬化的股動脈呈條索狀,可以此爲穿刺點。也可用細針穿刺靜脈後,向外移5mm行股動脈穿刺

(2)透視定位法:透視下以股骨頭的內半部作爲穿刺標誌。

(3)多普勒超聲定位法:在超聲引導下穿刺

8 注意事項

1.局部必須無感染並嚴格消毒

2.避免反覆多次穿刺以免形成血腫

3.如爲嬰幼患兒,助手固定肢體時勿用力過猛,以防損傷組織

4.如抽出鮮紅色血液,即示穿入股動脈,拔出針頭後,緊壓穿刺處數分鐘,至無出血爲止。

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。