手術
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gé shén jīng zǔ zhì shù
phrenic nerve block
膈神經阻滯術
膈神經阻滯術適用於：
1.頑固性呃逆。
2.手術刺激所致反射性膈肌痙攣。
3.手術需要膈肌活動暫時固定時（肝穿刺、膽管造影和胸腔手術等）也可採用。
4.膈神經阻滯可使膈肌鬆弛，對膈疝患者可緩解症狀，甚至可使疝內容物回納腹腔。
5.膈神經痛治療。
1.呼吸功能不全或有嚴重肺部疾患者。
2.嚴禁雙側同時阻滯。
3.局部解剖不清或氣管明顯移位、受壓者。
1.患者準備 患者體位去枕仰臥位，頭轉向對側。
2.體表定位 先令患者抬頭，使胸鎖乳突肌顯露清楚，在胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側緣，距鎖骨2.5～3cm處爲進針點，作好標記，於此點外側後面可觸及前斜角肌。
1.戴無菌手套，常規皮膚消毒，在穿刺標記處作局麻皮丘。
2.採用4～5cm長，7號穿刺針。
3.穿刺時術者用左手拇指、示指捏起胸鎖乳突肌，右手持穿刺針經皮丘沿胸鎖乳突肌和前斜角肌的肌間溝平行、緩慢進針，在胸鎖乳突肌下面向後內方向刺入深度約2.5～3cm，出現刺破淺筋膜的感覺，同時可有阻力消失即可，不用刻意尋找異常感。
4.回吸無血、無氣和腦脊液，即可注入1%利多卡因8～10ml或0.25%布比卡因6～8ml。
5.應用神經定位刺激器進行阻滯時，當穿刺針進至膈神經附近（針尖接近膈神經）時，可誘發穿刺側膈肌抽動，表明穿刺成功，即可注藥。
1.注藥後應密切觀察患者呼吸，如有異常應及時處理。
2.不宜穿刺過深或用藥量過大，否則可能導致暫時性喉返神經、頸交感神經阻滯而出現聲音嘶啞或Horner′s徵。
3.防止穿刺過深損傷食管或氣管。
4.穿刺偏下、進針過深易致胸膜頂、肺尖損傷出現氣胸、血胸。
5.注藥前應反覆回吸，防止誤入血管，引起局麻藥毒性反應。