2 註解
當血漿脂質濃度超過正常高限時稱高脂血症。血漿脂蛋白超過正常高限時稱高脂蛋白血癥。高脂血症常反映於高脂蛋白血癥。臨牀上常見於未控制的糖尿病、粘液性水腫或甲狀腺機能減退症、動脈粥樣硬化、腎病綜合徵、膽汁性肝硬化、胰腺炎。爲代謝病中常見的重要病症。
3 臨牀表現
1.Ⅰ型高脂蛋白血癥（高ＣＭ血癥） (1)血漿甘油三脂嚴重增高（可達
11.3－
45.2ｍｍｏｌ／Ｌ），膽固醇輕度升高。 (2)４℃過夜的血清有乳糜微粒（ＣＭ）。極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）值≥正常。 此型臨牀見於小兒或非肥胖非糖尿病青年嚴重高甘油三脂血癥患者，可反覆發生胰腺炎、肝脾腫大、脂血性視網膜炎及發疹性黃瘤。
2.Ⅱ型高脂蛋白血癥：（高ＬＤＬ血癥） 膽固醇增高（ＴＣ≥５．７ｍｍｏｌ／Ｌ）和低密度脂蛋白－膽固醇增高（ＬＤＬ－Ｃ＞３．９０ｍｍｏｌ／Ｌ）。 本型多見於家族性高膽固醇血癥，少數繼發於甲狀腺機能低下。
3.Ⅲ型高脂蛋白血癥（高β－ＶＬＤＬ血癥）： (1)膽固醇（ＴＣ）和甘油三脂（ＴＧ）同時增高，且ＴＣ:ＴＧ=１。 (2)病人極低密度脂蛋白－膽固醇（ＶＬＤＬ－Ｃ）與甘油三脂（ＴＧ）之比值＞０．３（正常人＜０．２５）； (3)瓊脂電泳顯示寬β帶，故本病又稱寬β病； (4)本病常見於家族性或見於未控制的糖尿病，易併發冠心病。
4.Ⅳ型高脂蛋白血癥（高ＶＬＤＬ血癥）： (1)輕度甘油三脂升高（ＴＧ＞１．６９ｍｍｏｌ／Ｌ）而膽固醇（ＴＣ）正常。 (2)本症常肥胖，有糖尿病或高尿酸血癥，但無黃瘤。
5.Ⅴ型高脂蛋白血癥： (1)甘油三脂明顯升高（ＴＧ＞４．５２ｍｍｏｌ／Ｌ，常常大於１１．３ｍｍｏｌ／Ｌ），膽固醇中度升高。 (2)在４℃過夜之血漿有乳糜微粒，血漿渾濁，ＶＬＤＬ升高，ＬＤＬ≤正常。 (3)本型多見於成人、肥胖、高尿酸血癥及糖尿病患者，飲酒，服用外源性雌激素及腎功能不全可加重本病。
4 診斷依據
1.根據血脂蛋白電泳，血清外觀來進行判斷，醫師必須從有關疾病、家族史、飲食習慣等方面探索疾病病因。 血清外觀：將血清放置於４℃冰箱１８－２０小時後觀察其渾濁度。下層澄清者屬Ⅰ型；完全澄清者可能爲正常血清或Ⅱ、Ⅳ型；均勻渾濁者見於Ⅳ、Ⅲ型；頂層“奶油層”，其下渾濁爲Ⅴ型。
2.脂蛋白電泳：當β脂蛋白帶深染，膽固醇單獨升高，ＴＧ正常，屬Ⅱ型；膽固醇增高，ＴＧ１５０－４００ｍｇ／ｄｌ爲Ⅱｂ型；膽固醇正常，單純ＴＧ增高伴前β帶深染屬Ⅳ型，偶屬Ⅲ型；膽固醇升高，ＴＧ４００－１０００ｍｇ／ｄｌ，屬Ⅳ或Ⅴ型。
5 治療原則
1.飲食治療：低脂肪飲食；Ⅴ型者需控制膽固醇、糖及脂肪；對於內源性高甘油三脂血癥者（Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型）應限制糖及總熱量，減輕體重。高膽固醇血癥（Ⅱ型）：低膽固醇、低飽和脂肪酸飲食。
2.藥物治療。
3.運動療法。