8 術前準備
備帶擴張氣囊穿刺套管(distension ballon trocar)、密封式穿刺套管(structural trocar)、加壓泵(pump)。其餘同腹膜內腹股溝疝修補術。
10 手術步驟
1.自臍中線開始向疝側做約2.5cm的橫切口,分離皮膚、皮下直至腹直肌,遊離腹直肌並將其抬起,以手指鈍性分離肌肉後間隙(圖1.3.2.2-2A、B)。
2.此間隙內置入帶擴張氣囊穿刺套管,在腹腔鏡直視下進行氣囊加壓注氣,直至氣囊完全膨脹。排空氣囊內氣體,拔除並換入密封式穿刺套管,注入CO2使擴張的間隙內壓力達到12mmHg,以此建立修補操作空間(圖1.3.2.2-3~1.3.2.2-5)。
3.直視下在中線或兩側建立操作孔(圖1.3.2.2-6)。
4.將疝囊完全遊離後還納入腹腔見圖1.3.2.2-4。
5.置入補片,大小須覆蓋整個腹股溝區,用疝修補釘將其釘合在前腹壁及Cooper韌帶等組織上(圖1.3.2.2-7)。
6.排淨CO2,拔除穿刺套管,縫合傷口。
12 術後處理
對於老年人、手術時間較長及術中出血較多者,腹膜外腹股溝疝修補術術後應適當給予補液,並應用抗生素與止血藥物。