2 《金匱要略》捲上:防己黃耆湯
2.1 別名
漢防己湯（《類證活人書》卷十七）、黃耆防己湯（《雜病源流犀燭）卷五）。
2.2 處方
防己30克 甘草15克（炒）白朮22.5克 黃耆37.5克（去蘆）
2.3 製法
上藥銼碎。
2.4 功能主治
益氣祛風，健脾利水。主治風水或風溼，汗出惡風，身重浮腫，關節煩疼，自汗出，腰以下重，小便不利，脈浮。現用於慢性腎炎水腫、心臟病水腫、營養不良性水腫、妊娠水腫、慢性風溼性關節炎等屬氣虛溼重者。
2.5 用法用量
每服5克，加生薑4片、大棗1枚，用水200毫升，煎至160毫升，去滓溫服。良久再服。服後皮肉中有蟲行感，腰以下冷，可坐於被上，再以被繞腰，溫覆微汗。
喘者，加麻黃15克；胃中不和者，加芍藥22.5克；氣上衝者，加桂枝22.5克；下有腖寒者，加細辛22.5克；腹痛者，加芍藥。
2.6 備註
方中重用黃耆補氣固表爲君；防己祛風行水爲臣；白朮健脾勝溼，助黃耆以益氣固表爲佐；甘草調和諸藥，姜、棗調和營衛爲使。諸藥配伍，表虛得固，風邪得除，脾氣健運，小便通利，則身重、浮腫諸證自愈。
2.7 摘錄
《金匱要略》捲上
3 《金匱》捲上
3.1 別名
3.2 組成
防己1兩，甘草半兩（炒），白朮7錢半，黃耆1兩1分（去蘆）。
3.3 功效
固表散風水。
3.4 主治
肌表氣虛，風溼相搏，客在皮膚，一身盡重，四肢少力，關節煩疼，時自汗出，灑漸惡風，不欲去衣；及風水客搏，腿腳浮腫，上輕下重，不能屈伸。
3.5 用法用量
每抄5錢匕，加生薑4片，大棗1枚，水1盞半，煎至8分，去滓溫服，良久再服。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗，愈。
3.6 加減
喘者，加麻黃半兩；胃中不和，加芍藥3分；氣上衝者，加桂枝3分；下有陳寒者，加細辛3分。
3.7 製備方法
上銼，如麻豆大。
3.8 臨牀應用
1.功能性水腫：趙某，女，46歲。半年前出現水腫，經檢查肝、腎功能正常，心臟聽診及尿常規檢查亦屬正常，診爲功能性水腫。曾服西藥利尿劑，水腫消，但不能鞏固，且出現乏力。診見下肢浮腫，按之沒指，晨輕暮重，乏力肢麻，白帶多，大便溏薄，舌苔白薄而膩，脈濡。用防己黃耆湯加味：生黃耆、防己各15g，生炒白朮各10g，生薑3片，大棗5枚，赤小豆，玉米鬚各30g。煎服7劑後腫消，半個月後浮腫又起，仍投上藥，再服7劑，病即痊癒。隨防半年，未復發。
2.更年期綜合徵：王某，女，47歲。常自汗出，手足發麻，小便量少，下肢浮腫，舌質淡胖，月經錯亂，舌苔薄白，脈濡。曾在內分泌科檢查，未發現明顯陽性指徵，診爲更年期綜合徵用生黃耆15g，白朮、防己各12g，生薑3片，大棗3枚。煎服14劑，水腫消退。
3.狐臭：以防己黃耆湯治療狐臭12例，其中男3例，女9例，年齡最大48歲，最小14歲，病程1～25年不等。處方：防己、黃耆各30g，炒白朮15g，甘草6g，生薑9g，大棗20g。若水溼甚者，加茅術、車前子（草）；脾虛明顯者，加茯苓皮、澤瀉；肥胖者，加茵陳、焦山楂各20g。結果12例全部治癒，平均療程3.5月。
3.9 各家論述
1.《金匱玉函經二注》：以黃耆實衛，甘草佐之；防己去溼，白米佐之。然則風溼二邪，獨無散風之藥何耶？蓋汗多知其風已不留，以表虛而風出入乎其間，因之惡風爾。惟實其衛，正氣壯，則風自退，此不治而治者也。
2.《醫方集解》；此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒，通行十二經，開竅瀉溼，爲治風腫、水腫之主藥；黃耆生用達表，治風注膚痛，溫分肉，實腠理；白朮健脾燥溼，與黃耆並能止汗爲臣；防己性險而捷，故用甘草甘平以緩之，又能補土製水爲佐；姜、棗辛甘發散，調和榮衛爲使也。
3.《成方便讀》：防風、防己二物，皆走錶行散之藥，但一主風而一生溼，用各不同，故方中不用防風之散風，而以防己之行溼。然病因表虛而來，若不振其衛陽，則雖用防己亦不能使邪逕去而病癒。故用黃耆助衛氣於外，白朮、甘草補土德於中，佐以姜、棗通行營衛，使防己大彰厥效。服後如蟲行皮中，上部之溼欲解也。或從腰以下如冰，用被繞之，令微汗出愈，下部之溼仍從下解。雖下部而邪仍在表，仍當以汗而解耳。
4.《中國醫學大辭典》：何以不用桂枝、麻黃以發表祛風，而用防己、黃耆以補虛行水乎？蓋以汗出爲腠理之虛，身重爲止虛溼勝，故用黃耆以走表塞空，棗、草、白朮以補土勝溼，生薑辛以去風，溫以行水，重用防己之走而不守者，領諸藥環轉於周身，使上行下出，外通內達，迅掃而無餘矣。
3.10 附註
木防己湯（《外臺》卷二十引《深師方》）、漢防己湯（《活人書》卷十七）、防己湯（《聖濟總錄》卷七十九）、逐溼湯（《永樂大典》卷一三八七九引《風科集驗方》）、白朮煎（《仙拈集》卷一）、黃耆防己湯（《雜病源流犀燭》卷五）。