3 概述
單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤症由Löffler於1932年首先報告,故又稱爲Löffler綜合徵(Löffler’s syndrome)。其特點爲遊走性肺部浸潤伴外周血嗜酸性粒細胞計數增高,肺部症狀輕微,多數僅有輕咳,病程呈自限性,常於3~4周內自行痊癒。本症很可能爲寄生蟲感染和藥物反應引起的肺泡一過性變態反應,但約有1/3患者未能查出病因。本病在某些地區呈季節性流行,故推測環境中過敏物在某些地區亦爲可能的病因。
6 別名
Löffler’s syndrome;Löffler綜合徵
9 病因
單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤症很可能爲寄生蟲感染和藥物反應引起的肺泡一過性變態反應,但約有1/3患者未能查出病因。本病在某些地區呈季節性流行,故推測環境中過敏物在某些地區亦爲可能的病因。
寄生蟲中蛔蟲感染是最常見的病因。蛔蟲體多種物質有很強的抗原性。實驗證明,進食蛔蟲卵後,幼蟲移行至肺可發生本症典型的肺部表現和嗜酸性粒細胞升高。引起本病的其他寄生蟲還有鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。藥物有對氨水楊楊楊酸、阿司匹林、青黴素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美卡拉明(美加明)、磺胺藥和甲氨蝶呤等。有時吸入花粉、真菌孢子等也可發生本病。
11 單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤症的臨牀表現
12 實驗室檢查
12.1 外周血
白細胞可正常或稍增高,嗜酸性粒細胞計數明顯增高,可達10%~20%,或1000~2500/mm3。
12.2 痰液檢查
常可見較多嗜酸性粒細胞。
12.3 肺功能試驗
12.4 胸部X線
表現常爲密度較淡、邊界不清的片狀陰影,分佈於單側或雙側肺部,呈短暫遊走性,多在1~2周消失,又可在其他部位出現。
14 單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤症的治療
單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤症一般不需治療。疑爲藥物引起者應立即停藥。寄生蟲所致者可予驅蟲治療。如症狀顯著或反覆發作,可使用腎上腺皮質激素。