3 概述
口腔黏膜嗜酸性潰瘍(eosinophilic ulcer of the oral mucosa,EUOM)是發生在口腔黏膜的一種少見的良性自限性潰瘍類疾病,以嗜酸性粒細胞浸潤爲特徵,又稱爲創傷性嗜酸細胞肉芽腫(traumatic eosinophic granuloma,TEG),但與組織細胞增生症X無關。有人認爲發生於嬰幼兒舌部的Rida-Fede潰瘍也屬於該病。
6 別名
創傷性嗜酸細胞肉芽腫;traumatic eosinophilic granuloma;TEG
9 口腔黏膜嗜酸性潰瘍的病因
口腔黏膜嗜酸性潰瘍的確切發病因素目前仍不清楚,可能與以下幾方面因素有關。
9.1 創傷因素
創傷被認爲是EUOM的一個重要致病因素,EUOM患者多數有創傷因素存在,如銳利牙尖刺激、義齒戴入不當或有口腔黏膜咬傷或燙傷等明確外傷史。
9.2 免疫因素
口腔黏膜嗜酸性潰瘍(EUOM)病損區肥大細胞和嗜酸性細胞被認爲在發病過程中發揮了一定作用。大量T細胞特異性的抗原遞呈細胞(包括朗格漢斯細胞和非朗格漢斯細胞)提示細胞介導的免疫反應可能參與EUOM的發生。還有人認爲,多次創傷可引起組織抗原改變,或使微生物進入組織中,以上任何一種情況都能引發局部免疫反應。國內有報道EUOM患者ⅡgC、IgA降低,提示EUOM與免疫低下有關。用原位分子雜交和免疫組化技術發現在EUOM患者中,嗜酸細胞誘導的轉移生長因子(TGF-a和TGF-p)合成減少,提示可能削弱了正常組織的癒合機制。
10 口腔黏膜嗜酸性潰瘍的臨牀表現
口腔黏膜嗜酸性潰瘍(EUOM)好發於老年人及兒童,男女比例無明顯差別。舌側緣或舌腹面潰瘍常見,頰黏膜、口底、脣、牙齦、齶部、磨牙後區也有發生。多爲單發,偶有多發潰瘍。潰瘍邊緣隆起,周圍可過角化,基底出現硬結,表面無污穢假膜,看似癌性潰瘍表現。潰瘍發作迅速,通常持續數週至數月,可自愈,癒合後有淺表瘢痕。偶有復發。有時表現爲無潰瘍的硬結,出現潰瘍傾向。
11 實驗室檢查
潰瘍下層爲炎性組織浸潤,密集的炎細胞彌散分佈至黏膜下層和肌層,主要在肌纖維和小涎腺間,以嗜酸性細胞和大單核細胞爲主。偶見這兩種細胞有絲分裂活躍,核異形及核分裂與成熟的嗜酸性細胞和淋巴細胞混雜。有時組織細胞的不典型增生與惡性組織細胞病、淋巴瘤等混淆。但有時鏡下並無潰瘍表現。