部分或次全眶內容摘除術

手術 眼科手術 眶內容摘除術 眼眶手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bù fēn huò cì quán kuàng nèi róng zhāi chú shù

2 英文參考

partial or subtotal exenteration

4 別名

部分眶內容摘除術;次全眶內容摘除術;subtotal exenteration;partial exenteration

5 分類

眼科/眼眶手術/眶內容摘除術

6 ICD編碼

16.5102

7 概述

眶內容摘除術是治療惡性腫瘤的必要手段。對於眼眶的惡性和良性病變,爲了挽救生命,解除術疼痛,改進外觀,有時需要眶內容摘除術。

保留一部分眶內軟組織(眶後部軟組織或前部組織眼球等)的眶內容摘除術稱部分或次全眶內容摘除術。未侵及眼瞼眼球眼眶腫瘤,保留眶內軟組織愈多,癒合得也愈快,將來眼部整形的機會也愈大。

8 適應

部分或次全眶內容摘除術適用於:

1.眶後部的腫瘤  保留眶前部軟組織的部分眶內容摘除術適用於眶後部的腫瘤,尤其是某些複發性的良性腫瘤,如視神經腦膜瘤、眶尖部腫瘤,可僅做眶後部或眶後1/3切除術。保留眶前部組織主要包括眼球眼瞼板及結膜,切除術的範圍可根據病變的性質和術前CT掃描確定病變的範圍。

2.眶前部惡性腫瘤  保留眶後部軟組織的部分眶內容摘除術適合於眶前部的惡性腫瘤,如眼瞼結膜惡性腫瘤未侵犯眶後部時,術中可保留部分眶後部軟組織。根據病變的位置和性質,也可保留內側或外側部分軟組織

9 手術步驟

1.保留眶前部軟組織的部分眶內容摘除術  一種方法外眥切開後,從眼球外側將眶後部組織切除,但最好的入路是外側開眶。常規外側開眶後,從外側將眶後部組織從外側至內側切至骨膜,後達眶尖。可將眼球壓向眶內作爲填置物於眶尖部。如果想保持外觀不太凹陷,可於眶後部植一定體積的真皮脂肪瓣。

2.保留眶後部組織的部分眶內容摘除術  一般爲眼瞼結膜惡性腫瘤,根據情況切口可開始於瞼緣或眶緣。從皮下分離至眶緣後,沿眶緣切開骨膜。自骨膜分離至眶中部,從眶中部(眼球後極部或內外直肌中部)將眶內容摘除,保留後部眶內部分組織

10 中注意要點

1.如是惡性腫瘤,應儘可能將腫瘤切除乾淨,至少要切除在腫瘤以外1cm以上。

2.部分眶內容摘除在完全切除病變的基礎上,儘可能保留較多的正常眶內軟組織,以備日後整形。

3.其他同全眶內容摘除術

11 術後處理

1.眶腔植斷層皮片可於術後7~10d換藥,換藥過早則影響皮片癒合。換藥時觀察皮片生長情況,注意有無壞死、皮下積血。

2.術後10d開始拆除皮片縫合線。拆線時宜小心,防止將皮片扯掉。

3.股內側換藥也可在10d以後,此時多數新生上皮已生長

4.眶腔上皮生長不良時,可局部塗龍膽紫保持乾燥

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