6 概述
Jones和Hibbs聯合手術用於高弓足的手術治療。 高弓足是指足弓異常增高（圖12.27.9.2-0-1）。它常伴有一系列畸形，包括爪狀趾（蹠趾關節過伸及趾間關節屈曲）、前足旋轉並內收，中足背側“骨性”增高而足底內側皮膚出現皺褶且蹠腱膜攣縮，足外側緣延長而內側短縮、蹠骨頭下胼胝、不同程度的距下關節僵硬、足跟內翻和伴有或不伴有馬蹄足攣縮畸形的跟腱緊縮。
通過詳細的體檢、肌電圖和神經病學研究及影像學檢查，80%以上病兒的病因可以確定。骨骼發育成熟的病兒，病因常常爲神經肌肉疾病或創傷。常見的神經肌肉疾病有進行性神經性腓骨肌萎縮和脊髓灰質炎，創傷多爲脛腓骨骨折後小腿後側深筋膜間室綜合徵後遺症所致。脊柱閉合不全、腦癱、原發性小腦疾病、關節攣縮症或嚴重的先天性馬蹄內翻足病兒，也可發展爲高弓足畸形。部分病兒找不到明確的原因，屬特發性高弓足畸形。
Jones手術是將
長伸肌腱後移固定於第1蹠骨頸的骨孔中懸吊第1蹠骨並做趾間關節融合術，從而增強足背伸力量，抬起蹠骨頭，建立了一個防止前足下垂的動力肌腱。由於該肌腱由內側到外側固定，也增加了足內翻的力量，可以平衡高弓足內翻的前足旋前畸形。本術式經數十年的實踐證明，是一種行之有效的方法。對高弓足畸形伴有爪狀趾畸形特別有幫助，尤其適用於麻痹性高弓足。若第2～5趾亦有爪狀趾畸形，可聯合做Hibbs手術，將趾伸肌腱轉位於中間楔狀骨矯正爪狀趾畸形，並可加強足和踝關節的背屈力量，以防畸形復發。肌腱移位之前應鬆解引起高弓足的所有攣縮組織，如蹠腱膜攣縮應予鬆解，然後再做肌腱移位術。
10 手術步驟
10.1 1.Jones手術（𧿹長伸肌腱後移及趾間關節融合）
做“L”形切口顯露𧿹趾趾間關節（圖1a），將皮膚和皮下組織瓣向內、向近側拉開，找到𧿹長伸肌腱。在趾間關節近側1cm處橫斷肌腱，去除趾間關節面軟骨，用一根直徑爲0.2cm的斯氏釘或兩根直徑爲0.16cm的克氏針逆行固定，於皮下剪斷內固定針。另做一個2.5cm長的足背內側切口顯露第1蹠骨頸（圖12.27.9.2-1A），注意保護𧿹短伸肌腱，並沿切口全長切開其腱鞘。在第1蹠骨頸部位由蹠內側到外側橫向鑽孔，將肌腱經孔穿過，調整合適張力後與自身做間斷縫合（圖12.27.9.2-1B）。
10.2 2.Hibbs手術（趾長肌腱轉位於第3楔狀骨）
在足背做一個7.5～10.0cm長的弧形正中外側切口，顯露趾總伸肌腱（圖12.27.9.2-2A）。儘量向遠端分離肌腱，並將之切斷。再將其近端通過第3楔狀骨上的隧道穿出，用Bunnell拉出鋼絲縫合法固定在足底的鈕釦上（圖12.27.9.2-2B）。
