32P治療真性紅細胞增多症和原發性血小板增多症

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

32Pzhì liáo zhēn xìng hóng xì bāo zēng duō zhèng hé yuán fā xìng xuè xiǎo bǎn zēng duō zhèng

3 適應

診斷明確,症狀顯著者符合以下條均可採用32P治療。

1.真性紅細胞增多症  紅細胞數>6.0×1012/L,Hb>170g/L,血小板計數>100×109/L。

2.原發性血小板增多症  血小板計數>800×109/L。

3.白細胞>4.0×109/L。

4.無嚴重肝腎功能不全。

5.無急性腦出血

6.無活動肺結核

7.非妊娠哺乳期

4 準備

1.向患者介紹目的、方法注意事項,取得患者的合作。

2.口服32P-磷酸氫鈉前一週進低磷飲食。

5 原理

真性紅細胞增多症原發性血小板增多症都是原發性骨髓增生性疾病。前者的特徵是紅細胞容量的不斷增長,後者是血小板的持續增多和功能障礙。磷是合成核酸(RNA)和脫氧核糖核核核酸(DNA)的重要原料,引入體內後主要被增殖分裂迅速和代謝旺盛的細胞利用,因此主要聚集骨髓、肝和脾等器官組織。異常增生的幼紅細胞和巨核細胞較正常細胞分裂得快,磷進入這些細胞就更多,因此當32P引入體內後,這些病理細胞對它會有更高的選擇性聚集32P是純β粒子發射體,β粒子的平均能量爲0.695MeV,在組織中的平均射程爲4mm,半衰期爲14天。32P的上述選擇性聚集和物理特性,使之能對骨髓中的異常增生的病程細胞進行有效的照射,達到抑制和破壞病組織、改善症狀和延長壽命的目的。

6 方法

由於32P療效出現較慢,症狀明顯和血小板/紅細胞計數明顯增高者,宜先放血或作血小板去除術。口服32P-磷酸氫鈉前一週進低磷飲食,總劑量148~296MBq(4~8mCi)間隔1周分兩次空腹服用。服藥2小時後方可進食以保證其在胃腸道吸收。服藥後應繼續1周低磷飲食。

7 注意事項

1.可能致骨髓纖維化或致白血病,目前已有報道但尚難售定。

2.由於32P療效出現較慢,症狀明顯和血小板/紅細胞計數明顯增高者,宜先放血或作血小板去除術。口服32P-磷酸氫鈉前一週進低磷飲食,總劑量148~296MBq(4~8mCi)間隔1周分兩次空腹服用。服藥2小時後方可進食以保證其在胃腸道吸收。服藥後應繼續1周低磷飲食。解期長短不一,從幾月到幾年不等。復發者可重複治療。

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