坐骨神經痛 2009年01月08日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

是指沿坐骨神經分佈區域,以臂部、大腿後側、小腿後外側、足背外側爲主的放射性疼痛。是多種疾病引起的一種症狀,分爲根性、乾性坐骨神經痛。

診斷

一、病史及症狀

單側、中年男性多見,疼痛多由臂部向下放射至足部,咳嗽、噴嚏等動作常使疼痛加劇。爲了減輕疼痛,病人脊柱常側彎,臥牀時膝部微屈。
根性坐骨神經痛多由椎間盤脫出、椎管內佔位、腰骶神經根炎、脊椎關節炎等引起。乾性坐骨神經痛多由坐骨神經炎、髖關節病等引起,病史詢問和查體時應注意鑑別。

二、體檢發現

1.壓痛點 沿坐骨神經分佈區有壓痛點如腰旁、髂點、臀點、 點、腓點、踝點等。

2.坐骨神經 牽扯徵陽性,如Kernig徵、Laseque徵、Bonnet徵等陽性。⒊坐骨神經支配範圍內,有不同程度的運動、感覺、反射和植物神經功能障礙。致患側腳趾背屈力弱,小腿外側皮膚痛覺減退,跟腱反射消失,臀部肌張力降低等。

三、輔助檢查

血沉可增快、抗"O"、類風溼因子可有異常。脊柱X線平片、腰椎CT、MRI等可有相應的改變。如爲椎管內佔位病變,腰穿CSF檢查蛋白多升高。必要時椎管造影明確診斷。

治療措施

一、病因治療:

坐骨神經炎所致坐骨神經痛者急性期臥牀休息3周,口服止痛藥物芬必得0.3 3次/d,阿斯匹林0.3 3次/d,安定2.5mg 3次/d,維生素類,還可短期服用激素。如爲腰椎間盤脫出或椎管內病變引起者,應積極治療原發病。

二、封閉療法:

1%奴夫卡因10ml,強的松龍0.5ml骶管內注射封閉有較好療效。

三、其他治療:

推拿、按摩、牽引、理療、針炙均可採用。

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