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第101章 氣管、支氣管異物
...、病人年齡以及有無併發症等採用不同的方法。 1.直接喉鏡(或前聯合鏡)下取異物法該法是在直接喉鏡下,用異物鉗鉗取異物,或張開異物鉗在聲門下等待,當患者咳嗽,異物衝擊鉗子時將異物夾住取出。 2.支氣管...
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兒童支氣管異物16例外科手術治療分析
【摘要】目的探討小兒支氣管異物診斷的特殊性及外科手術的適應證和手術方法。方法經開胸手術治療小兒支氣管異物16例,異物存留時間5d~22個月,術前均行胸部X線檢查,7例在X線胸片上可見異物。術中經開胸切開支氣管取異...
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成人氣管、支氣管異物54例報告
...心電、血氧飽和度監測,24例支氣管異物均於全麻成功後直接喉鏡下導入支氣管,首先檢查健側支氣管,吸淨分泌物,然後進入患側支氣管,仔細吸淨分泌物,發現異物後認真觀察異物嵌頓情況、周圍黏膜的情況及有無縫隙、縫隙...
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成人氣管、支氣管異物37例報告
...心電、血氧飽和度監測,24例支氣管異物均於全麻成功後直接喉鏡下導入支氣管,首先檢查健側支氣管,吸淨分泌物,然後進入患側支氣管,仔細吸淨分泌物,發現異物後認真觀察異物嵌頓情況、周圍黏膜的情況及有無縫隙、縫...
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小兒支氣管異物的X線診斷特點
...;右肺阻塞性炎症。手術步驟與經過:(1)全麻成功;(2)在直接喉鏡指導下,2號支氣管鏡插入氣管;(3)檢查氣管及支氣管,左支氣管發現植物性異物;(4)鉗出異物,爲兩顆花生米;(5)檢查無其他異物,吸盡氣管內分泌物;(6)取出...
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螺旋CT在小兒氣道異物診斷中的價值
...線平片漏診16例。 2.2氣管、支氣管異物CT表現 2.2.1直接徵象35例直接顯示異物本身及所在部位,呈高密度影位於氣管或支氣管腔內,邊界清楚,附着於支氣管壁或嵌頓於管腔內,異物小者如扁平狀或碎塊狀附着於管壁,形...
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兒童呼吸道異物374例臨牀分析
...2例,左支氣管異物117例,雙側支氣管異物17例。通過直達喉鏡或支氣管鏡一次取出314例,支氣管阻塞導致肺不張、肺部感染127例,本組病例死亡2例。結論氣管異物兒童較成人多見,死亡率較高,及時取出異物,正確地選擇手術...
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小兒支氣管非金屬異物胸部X線檢查和多層螺旋CT的診斷價值
...、膈肌動度減弱較容易觀察到。根據其間接徵象,雖不能直接發現異物,但完全可以提示支氣管非金屬異物的存在及患側,且這種檢查方法方便、實用、費用低,受X線輻射較CT少。缺點是不能確定異物具體位於哪級支氣管;對間...
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小兒支氣管異物在不同落入時間的X線徵象分析
...氣道很快被堵塞,這時氣管不經過雙向過氣期與活瓣期,直接進入閉塞期,患兒症狀較爲嚴重,如不及時救治可窒息、死亡,這時會很快出現雙肺透亮變化、橫膈移動等X線徵象。如果異物外表較爲光滑,在氣道內的活動性較好...
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X線檢查診斷小兒支氣管陰性異物的意義
...症狀、體徵及影像學檢查。支氣管陰性異物X線檢查不能直接顯示異物的存在,診斷需靠異物所致支氣管阻塞而引起的肺內繼發性改變。支氣管異物引起的呼氣性活瓣阻塞時,兩肺發生阻塞性肺氣腫,肺內含氣量增多。呼氣性活...
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患兒氣管及支氣管異物併發喉阻塞20例的臨牀治療體會
...法與Ⅳ度喉阻塞相同;不伴喉喘鳴的Ⅲ度喉阻塞病例均在直接喉鏡聯合氣管鏡下取出異物。1.3結果救治的20例患兒無一例死亡。發生Ⅲ度喉阻塞患兒12例,11例在全麻直接喉鏡下聯合氣管鏡取出異物,其中1例術前氣管插管;1例在...
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兒童左側支氣管異物X線表現及機制探討
...唯一體徵。文獻報道,用電子束或螺旋CT作快速掃描常能直接顯示在左主支氣管內的異物[5]。阻塞方式:本組病例表現爲呼氣性活瓣狹窄時(左主支氣管4例),深呼氣縱隔移向右側,深吸氣縱隔無明顯移動。表現爲吸氣性活...
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經電子支氣管鏡取氣管異物68例體會
...驟均按常規進行。通過電子支氣管鏡檢查確診。61例鏡下直接見到異物,餘7例被肉芽組織大部分包埋,由活檢鉗逐漸分離後才得以見到。 2.3.1長尖形異物 插入電子氣管鏡仔細尋找發現異物後,充分暴露其異物近端或尖端...
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支氣管結核的臨牀影像特徵
...氣管結核可以由以下幾種方式發展而來:帶菌痰液感染,直接由鄰近肺實質感染,由淋巴引流至支氣管組織周圍、腫大淋巴結侵蝕,血行播散(極少見)[2]。支氣管結核的較早期表現主要是支氣管黏膜和黏膜下層充血水腫,...
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支氣管內膜結核的CT診斷
...瘢痕型,黏膜呈纖維瘢痕狀。3.1支氣管內膜結核的CT表現直接徵象:(1)管壁不規則增厚(本組30例,佔100%);(2)支氣管腔不規則狹窄(本組26例,佔87%),狹窄擴張相間隔,長管支氣管管壁影呈波浪狀或息肉狀;(3)支...
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兒童氣管、支氣管異物螺旋CT的臨牀應用
由於大多兒童自主能力較差,容易誤吸異物進入氣管、支氣管內,臨牀上大多發病較急,有較明確的病史。臨牀定位診斷很重要,螺旋CT掃描與後處理技術的應用,使兒童氣管、支氣管異物的定位診斷有了進一步提高[1~4]。...
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老年氣管和食管異物的診治與預防
...氣管異物局部麻醉6例,全身麻醉6例,採用支氣管鏡、直達喉鏡探取。 二、結果 食管異物硬食管鏡探取97例,纖維食管鏡探取21例,滑入胃由肛門排出25例,外科手術經胃取出1例。併發症:食管炎9例,食管穿孔5例,食管氣管瘻、...
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支氣管內膜結核的CT診斷
...支氣管,這種途徑最多見;(2)結核空洞中的結核桿菌直接侵入引流支氣管;(3)周圍乾酪化淋巴結直接侵及支氣管;(4)結核桿菌經血行播散至支氣管,極爲少見。當結核桿菌侵及支氣管壁時,最初在黏膜下層出現淋巴細胞...
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呼吸道異物220例診療體會
...:局麻26例(11.8%)、全麻194例(88.2%)。手術方法:直達喉鏡下取出26例,支氣管鏡下取出189例,纖維支氣管鏡取出2例,氣管切開取出3例。 2結果 220例無死亡病例,手術併發症:氣胸1例,急性氣管支氣管肺炎28例,肺不...
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健側支氣管內吸氧配合全麻在小兒支氣管異物取出術中的應用
...全麻吸氧小兒支氣管異物病情危急,術中麻醉管理的好壞直接影響到手術的成功率及患兒的預後,從2002年至今我科採用吸氧管健側支氣管內置入吸氧配合丙泊酚全麻,成功救治了90例急診小兒支氣管異物,報告如下。1資料與方...
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MR在兒童氣管支氣管非金屬異物診斷中的價值
...位無間距掃描,對可疑異物存留的部位行橫斷位掃描。可直接測量異物與氣管分叉的距離。對患兒,掃描前口服10%的水合氯醛(5~10ml)或肌注速可眠(5mg/kg),使其進入睡眠狀態,然後進行掃描。2結果氣管異物2例,右主支氣...
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外傷性氣管支氣管斷裂治療體會(附10例報告)
我科於1987~2002年間收治胸外傷中氣管支氣管斷裂10例,經手術治療,除1例術後死於呼吸衰竭外,餘均治癒。隨訪1~8年,恢復良好。 1臨牀資料 10例中男9例,女1例;年齡17~42歲。發生在胸部閉合性損傷6例,開放性損傷3...
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小兒氣管支氣管異物104例臨牀分析
...麻醉。術前30min肌注阿托品0.01mg/kg。(2)手術方法:採取直接喉鏡引導法。先用小兒直接喉鏡挑起會厭,暴露聲門,1%地卡因聲門區噴霧1~2次。觀察聲門區及聲門下是否有異物,然後在聲門張開時插入適合的小兒支氣管鏡,退出...
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第四節 肺
...右肺中葉的外側部和內側部。右中葉支氣管是右支氣管的直接延續,先發出背段支氣管,而後又發出內側底段、前底段、外側底段和後底段支氣管,分別至右肺下葉的上部、內側部、前外側部、後外側部和後部。 左支氣管分...
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耳鼻咽喉異物1580例臨牀分析
...語困難,甚至呼吸困難等。咽部異物可通過壓舌板、間接喉鏡等檢查方法確診。檢查時要特別留意扁桃體窩、咽側壁、舌根部、會厭谷、梨狀窩等異物容易存留的部位。外耳道異物較大時可有耳部阻塞感,植物類異物遇水泡脹後...
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第四節 支氣管常見疾患
...肺不張。 1.X線徵 (1)肺不張X線徵通論: ①直接徵象:一側肺、一個肺葉透光度減低呈緻密影,且容積變小。圖3-16大葉性肺不張示意圖 ②間接徵象:正常肺組織代償性膨脹過度,肺紋理可改變其正常分佈。肺...
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透明帽在胃鏡下食管異物取出術中的作用
...及經驗。方法對118例食管異物,採用電子胃鏡進行直視下直接取出或加用透明帽兩者結合處理異物。結果88例直接成功取出異物,28例在透明帽下取出,2例失敗。結論內鏡治療食管異物安全、快捷、經濟、成功率高,透明帽在銳...
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第四節 氣管、支氣管及食管解剖
第四節 氣管、支氣管及食管解剖 一、氣管、支氣管 氣管(trachea)位於頸前正中、食管的前方,是一個由軟骨、肌肉、粘膜和結締組織構成的管腔。上端起自環狀軟骨下緣,相當第6頸椎平面,向下進入胸腔,其下端相...
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小兒支氣管異物5例臨牀誤診分析
【摘要】目的討論小兒支氣管異物誤診的原因,探討其預防方法。方法回顧性分析我院近9年來收治的15例小兒支氣管異物的臨牀資料。結果15例小兒支氣管異物中5例誤診,1例誤診爲肺結核,2例誤診爲肺炎,2例誤診爲支氣管炎。...
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肺切除術後支氣管胸膜瘻的預防
...1術前因素 既往糖尿病以及低蛋白血癥等疾病,均可直接導致支氣管殘端不能正常癒合,結核病人首先應積極抗結核治療,經3個月系統治療後方可考慮手術;感染:術前控制肺部慢性感染,如常規進行痰培養選擇敏感抗生素...