玉屏風散 2009年12月10日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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處方

防風30克 黃耆(蜜炙)白朮各60克

製法

上藥哎咀。

藥理作用

調節機體免疫功能 《上海免疫學雜誌》1983(2):82,玉屏風散對小鼠脾臟抗體形成細胞數有雙向調節作用。《中西醫結合雜誌》1986(4):229,玉屏風散能促進家兔實驗性腎炎的病理修復,其治療機理亦與調節機體免疫功能有關。

功能主治

益氣固表止汗。治表虛自汗,以及虛人腠理不密,易於感冒,汗出惡風,面色刮白,舌質淡苔薄白,脈浮緩。

用法用量

每服9克,用水300毫升,加大棗1枚,煎至200毫升,去滓,食後熱服。

備註

方中黃耆益氣固表止汗爲君;白朮補氣健脾爲臣;佐以防風走表而散風邪,合黃耆、白朮以益氣祛邪。且黃耆得防風,固表而不致留邪;防風得黃耆,祛邪而不傷正,有補中寓疏,散中寓補之意。

摘錄

《簡易方》引《究原方》(錄自《醫方類聚》卷一五○)

《醫方類聚》卷一五○引《究原方》

組成

防風1兩,黃耆(蜜炙)2兩,白朮2兩。

功效

補脾實衛;托里固表。

主治

表虛自汗,易感風邪;風雨寒溼傷形,皮膚枯槁。

用法用量

上(口父)咀。每服3錢,水1盞半,加大棗1枚,煎7分,去滓,食後熱服。

藥理作用

調節機體免疫功能《上海免疫學雜誌》(1983;2:82)在溶血空斑試驗(簡稱PFC)中,玉屏風散能使SRBC致敏小鼠脾臟PFC基礎水平偏低的增高,偏高的降低,而呈雙向調節作用。《中西醫結合雜誌》(1986;4:229):玉屏風散在對兔用Vassali氏改良法造成的實驗性腎炎模型時,對腎炎的病理修復有明顯作用,服藥組病理好轉率達83.33%,而對照組爲33.33%,服藥組治療後與對照組相比,病理改善有顯著差異(P<0.01)。同時腎功能方面內生肌酐清除率回升較快。玉屏風散在同時使用免疫抑制劑的情況下,能使各類腎小球腎炎患者的低於正常或高於正常的CH50、C3、RFC、IgG、IgA、IgM恢復正常。其治療機理亦與調節機體免疫功能有關。

臨牀應用

1.虛傷風:郭紹翁年40許,經營米業,勞頓實甚,癸酉秋,患傷風咳嗽,就診於餘,脈浮部虛大,寸口澀小,自汗淋瀝。餘曰:傷風症也,但脈象極虛,寸口脈應大反小,是內傷而微有外感,若服發散之藥,汗必漏而不止,虛陽浮越矣,法宜補益,玉屏風散,2劑而瘳。
2.衛陽不固,反覆感冒:劉某某,女,44歲,醫務人員。患者經常感冒,每月1-2次,動則氣促易汗,神疲易倦,面色蒼白,食慾欠佳,舌淡苔薄白,脈細弱。免疫球蛋白檢查:IgG60mg%,IgA245mg%,IgM140mg%。證屬衛陽不固,腠理虛疏,感受風寒,方取玉屏風散加味。處方:黃耆15g,白朮10g,防風、當歸各8g,每週6劑,煎服。3個月後複查免疫球蛋白IgG1225mg%,IgA240mg%,IgM145mg%。
3.術後自汗惡風:用本方加黨蔘、當歸各9g,治療16例手術後自汗惡風患者,平均服藥5劑後痊癒。

各家論述

1.《醫方考》:衛氣一虧,則不足以固津液,而自滲泄矣,此自汗之由也。白朮、黃耆所以益氣,然甘者性緩,不能速達於表,故佐之以防風。東垣有言,黃耆得防風而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,與傷風自汗不同,傷風自汗責之邪氣實;雜證自汗責之正氣虛,虛實不同,攻補亦異。
2.《古今名醫方論》柯韻伯:防風遍行周身,稱治風之仙藥,上清頭面七竅,內除骨節疼痹、四肢攣急,爲風藥中之潤劑,治風獨取此味,任重功專矣。然衛氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。惟黃耆能補三焦而實衛,爲玄府御風之關鍵,且無汗能發,有汗能止,功同桂枝,故又能治頭目風熱、大風癩疾、腸風下血、婦人子髒風,是補劑中之風藥也。所以防風得黃耆,其功愈大耳。白朮健脾胃,溫分肉,培土即以寧風也。夫以防風之善驅風,得黃耆以固表,則外有所衛,得白朮以固裏,則內有所據,風邪去而不復來,當倚如屏,珍如玉也。
3.《古方選注》:黃耆畏防風,畏者,受彼之制也。然其氣皆柔,皆主乎表,故雖畏而仍可相使。不過黃耆性鈍,防風性利,鈍者受利者之制耳;惟其受制,乃能隨防風以周衛於身而固護表氣,故曰玉屏風。
4.《成方便讀》:大凡表虛不能衛外者,皆當先建立中氣,故以白朮之補脾建中者爲君,以脾旺則四髒之氣皆得受蔭,表自固而邪不幹;而復以黃耆固表益衛,得防風之善行善走者,相畏相使,其功益彰,則黃耆自不慮其固邪,防風亦不慮其散表,此散中寓補,補內兼疏,顧名思義之妙,實後學所不及耳。

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