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胰管結石的外科治療
【摘要】目的探討胰管結石的病因及外科治療。方法本組收治11例胰管結石的病例,其中2例伴膽總管結石,2例伴胰頭腫大,1例爲胰腺癌,另1例爲慢性胰腺炎。結果全部病人均行手術治療,7例胰管切開取石,胰管空腸Roux-Y吻合;2...
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慢性胰腺炎內鏡治療40例臨牀分析
...40例內鏡成功治療慢性胰腺炎病人,內鏡下、乳頭切開,胰管取石、狹窄段擴張、支架置入,對病人腹痛、腹瀉、胰管擴張、營養狀況等改善情況及內支架常見併發症。結果:術後1年隨訪腹痛明顯緩解率72.50%,腹瀉症狀明顯好...
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間置空腸膽管十二指腸吻合術
...。 6.處理膽道病變 參見膽管空腸Roux-Y式吻合術。⑴縱行剪開膽總管和肝管⑵遊離長約50cm保持血運的一段空腸 7.切斷膽總管或肝總管,遠端縫合關閉 膽道病變處理後,將膽總管或肝總管切斷。應邊分離,邊切除,縫扎...
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膽管空腸Roux-en-Y吻合術
...直徑一般較大,即使<2cm,也可以通過在近端膽管做成形切開,解決吻合口過小的問題[9]。橫端膽總管行端-側吻合,可避免術後發生漏斗綜合徵。而側-側吻合時,由於肝膽結石常伴有Oddi括約肌損傷和舒張功能障礙,即使吻合...
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膽囊空腸Y形吻合術
...切斷空腸上段⑵上拉空腸遠段,縫合吻合口後壁外層後,切開膽囊底部 2.膽囊空腸吻合 在結腸中動脈右側無血管區剪開橫結腸繫膜,將空腸遠側斷端經此係膜切口上提與膽囊接近[圖1⑵],與膽囊底部行底端吻合。切去十二...
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機械吻合在食管癌和賁門癌手術中的應用
...食管結腸吻合,弓下吻合590例(46.8%),其中14例爲食管空腸吻合。 2手術方法 選用常州WGW-A、B、C型圓型管狀吻合器(其中WGW-B、C型可反覆使用,費用較低)或美國強生公司C(S)DH圓型管狀吻合器,通常頸部吻合採用WGW-A...
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胰腺疾病內鏡治療進展
...肌切開(EST)取石可清除膽道結石,恢復膽流,減少膽汁胰管反流,從而使重症膽源性胰腺炎病情減少復發,療效優於傳統常規治療,成功率也可達90%以上。 Fan等[1]對37例急診ERCP(入院24小時內)顯示膽總管結石胰腺炎患...
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胃空腸吻合術
...層間斷(或連續)縫合。⑶吻合口後壁漿肌層連續縫合,切開胃腸壁漿肌層,縫扎止血後剪開粘膜 6.切開胃、腸壁,縫合吻合口後壁內層 沿縫線兩側0.5cm處切開胃、腸壁漿肌層,縫扎粘膜下血管(最好能帶一點漿肌層組織...
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改良Gambee吻合法在食管-胃吻合術中的應用
...管腫瘤、賁門癌行腫瘤切除後,以胃重建食管時食管-胃吻合技術的改進,預防吻合口瘻及狹窄的發生。方法採用Gambee單層吻合法及全層間斷單層吻合法交替應用。結果採用此方法吻合的286例患者,吻合口瘻發生率2.7%(4/146),...
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空腸貯袋式消化道重建的臨牀應用和研究
【摘要】目的探討胃癌全胃切除術後空腸貯袋式消化道重建的療效。方法回顧性分析75例全胃切除術病例。按重建方式的不同分爲Roux-en-Y型ρ形空腸襻食管吻合術組(R組,n=36),Roux-en-Y型J形空腸貯袋食管吻合術組(JP-R組,n=24)...
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吻合器在腹部外科的應用體會
...術,2例自愈。吻合口狹窄7例,其中食管胃吻合2例,食管空腸吻合1例,均擴張後好轉;直腸前切除48例,3例逐漸擴張後好轉,1例行橫結腸造瘻。吻合口出血2例,均爲保肛手術中應用我國生產的可重複使用的吻合器,經保守治癒...
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食管胃胸內器械吻合連續無吻合口瘻142例分析
食管癌、賁門癌切除術後發生食管胃吻合口瘻是嚴重的外科併發症。2001年1月~2004年11月,我科共行食管癌、賁門癌手術165例(手術切除162例,賁門癌3例手術探查);食管胃頸部吻合13例,胸內手工吻合7例,胸內器械吻合142例;其...
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胰腺結石的診斷和治療
...方式的選擇取決於以下三個方面:①胰腺結石的部位;②主胰管有無狹窄;③是否合併胰腺癌。關鍵詞胰腺結石診斷治療ThediagnosisandtreatmentofpancreaticlithiasisWangJiebing,ZhuYaoming,XiangJiaqing,etal.TheFirstCollegeofClinicalMedicalScince,ChinaThreeGorg...
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食管胃機械吻合術——漿肌層包埋法與無包埋法的應用比較
【摘要】目的評估食管胃機械吻合術漿肌層包埋與無包埋的療效差異。方法136例食管胃機械吻合術,隨機分爲A、B兩組,A組食管胃漿肌層包埋共77例,B組食管胃漿肌層未包埋共55例。結果術後吻合口瘻,A組1例、B組0例。結論食管...
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順蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術 治療複發性肝(膽)管結石10例
...2年的膽道手術史,膽囊造瘻2例,膽囊胃吻合1例,膽總管切開取石、T型管引流7例。查體見右上腹均有一期癒合的手術瘢痕,且有不同程度的鞏膜及全身皮膚黃染,右上腹有壓痛,血膽紅素均增高。1.2手術方法開腹探查證實診斷...
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順蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術治療複發性肝(膽)管結石10例
...2年的膽道手術史,膽囊造瘻2例,膽囊胃吻合1例,膽總管切開取石、T型管引流7例。查體見右上腹均有一期癒合的手術瘢痕,且有不同程度的鞏膜及全身皮膚黃染,右上腹有壓痛,血膽紅素均增高。1.2手術方法開腹探查證實診斷...
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先天性膽總管囊腫手術
...列3種: 1.囊腫切除 因手術複雜,創傷較大,易損傷胰管系統,手術死亡率較高,既往很少採用。近年來由於膽道外科的發展,且囊腫惡變率較高,因此囊腫切除術又日益受到重視。 2.囊腫外引流 是暫時性的手術,由...
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胰管結石的診斷和治療
...雜誌2007Vol.27No.1P.19-22醫學空間(MEDcyber.com)6月13日消息,胰管結石一旦診斷,均應給予積極的治療.首選內鏡治療,內鏡治療有着嚴格的適應證,不適合內鏡治療並且無手術禁忌證的患者均應採取手術治療。胰管結石主要表現爲反...
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胃次全切除結腸後胃空腸吻合術(Polya)
...除結腸前胃空腸吻合術”相同[圖1⑴~⑶]。⑴橫結腸繫膜切開孔⑵結腸後全口胃空腸吻合⑶縫合橫結腸繫膜切口圖1 胃次全切除結腸後胃空腸吻合術(Polya) [術中注意事項] 結腸後胃空腸吻合術可作全口(也可作半口)...
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肝外膽管損傷及狹窄修復術
...手術時間較長,需作充分術前準備。具體準備參見膽總管切開探查術。 3.作好術中造影及膽道鏡準備。 [麻醉] 一般採用硬膜外麻醉或全麻。 [手術步驟] (一)膽總管部分狹窄修復術 常由於切除膽囊時,膽...
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簡捷淚囊鼻腔吻合術
...上鼻腔3次,局部浸潤及篩前神經、眶下神經阻滯麻醉;切開皮膚上撐開器,再分層切開淺筋膜、肌肉、淚前筋膜、骨膜,將淚囊分離出淚囊窩;淚道探針頂起淚囊內壁,做“I”型切開;以前淚嵴中央爲中心,用骨鑿造骨孔15mm×2...
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簡捷淚囊鼻腔吻合術
...上鼻腔3次,局部浸潤及篩前神經、眶下神經阻滯麻醉;切開皮膚上撐開器,再分層切開淺筋膜、肌肉、淚前筋膜、骨膜,將淚囊分離出淚囊窩;淚道探針頂起淚囊內壁,做“I”型切開;以前淚嵴中央爲中心,用骨鑿造骨孔15mm×2...
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吻合器用於食管、胃、空腸重建消化道臨牀分析
...手段,使用時必須遵循外科手術的基本原則:解剖清晰、切開準確、止血完善、縫合牢靠。外科醫生應該對吻合器結構原理和性能非常熟悉,吻合失敗的原因多與顯露差、對器械不熟、使用不當、過多組織堆積及吻合口張力大、...
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先天性腸閉鎖和腸狹窄一期切除吻合術
...鎖部,再行遠近段腸端端吻合術。腸管隔膜式閉鎖從遠端切開腸壁進行單純切除隔膜,往往效果欠佳。由於遠近端腸管大小懸殊,常用的吻合法有成形端端吻合、側側吻合與斜吻合[圖1]。圖2 先天性腸閉鎖腸造瘻腸端側吻合術...
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食管胃吻合口瘻和狹窄的預防
...率[2]。一般來講,任何能切除的病例行胸內食管胃或空腸吻合,術者均可採用吻合器吻合。尤其是食管胃主動脈弓上或胸頂吻合。吻合器操作簡單、易行,能縮短手術時間,降低吻合口瘻發生。在使用吻合器時,應注意以下...
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左肝內膽管、膽總管空腸側側吻合術
...,並確定狹窄部位及程度。 2.在擴張的肝外膽管處,縱行切開膽管,吸盡膽汁,取出結石,並用膽道探子探查或膽道鏡窺視左肝管的狹窄情形。 3.仔細探查左肝葉,觸摸肝內擴張的膽管,並沿其走行方向切開肝實質及擴...
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胃、十二指腸吻合術
...嚴重的病例。除不切斷幽門括約肌外,其餘操作與馬蹄形切開式幽門成形術相同。 [適應證] 1.胃癌引起的幽門梗阻,腫瘤已固定,不能切除者,可作胃空腸吻合術以解除梗阻。 2.胃潰瘍引起幽門梗阻,病情重,不能耐...
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皮下空腸盲袢加空腸、膽管RouxY吻合術治療肝膽管結石及狹窄的體會
...膽管。再次手術患者沿肝臟面仔細分離,找到肝外膽管。切開膽管在纖維膽鏡配合下儘量取盡肝內外膽管結石,沖洗膽管。全部病例切開膽總管上部、肝總管、左右肝管,對肝膽管狹窄患者切開狹窄部直達狹窄上方膽管擴張處爲...
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膽腸內引流術術式評價(附316例臨牀分析)
...ダス,1992,13:775-781.9山崎將人,菊池俊之,山本宏,他.胰管脎道合流異常症例における術後臨牀經過の探討.第14回日本臌管脎管脎道合道異常研究會ズロシティソダス,1991,14:62-63.10HashimotoN,OhyanagiH.Hepatobilaryscintigraphyafterbiliaryrecon...
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改進操作施行膽腸吻合術的體會
...,從腸腸吻合口處分別作縱形向上的長5cm漿肌層切口,不切開粘膜,然後將膽側和胃側兩支空腸吻合10cm,並縫合牢固,膽側空腸壁的漿肌層切口處則縫合切口外側漿肌層。3結果本組無死亡病例,無膽瘻併發症。行Roux-Y式膽腸吻...