概述
下關:1.經穴名;2.診察小兒指紋的部位。
經穴名·下關
[穴位基礎信息表]下關|Xiaguan|Hsiakuan|Lower Pass|ST7|7|E5|E2|M2|S2|St7
下關爲經穴名(Xiàguān ST7)[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。出經《黃帝內靈樞·本輸》。屬足陽明胃經[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。下關爲足陽明胃經、足少陽膽經的交會穴[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78.。下即下方,關指機關(即下頜關節),此穴在下頜關節部之下方,故名下關[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。主治牙關緊閉,牙關開合不利,下頜疼痛,顳頜關節功能紊亂,顳頜關節炎,下頜關節脫位,咬肌痙攣,齒神經痛,齒痛,下頜關節炎,面痛,耳鳴,耳聾,耳痛,牙車脫臼,口噤䪼腫,三叉神經痛,面神經麻痹,腮腺炎,聤耳流膿,面癱,口眼斜,口噤,眩暈,足跟痛等。
別名
下手、下臂、下砂[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.。
出處
《黃帝內經靈樞·本輸》:刺上關者,呿不能欠;刺下關者,欠不能呿。
特異性
下關爲足陽明胃經、足少陽膽經之交會穴。
穴名解
下即下方,關指機關(即下頜關節),此穴在下頜關節部之下方,故名下關[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。
所屬部位
面[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
下關穴的定位
標準定位:下關在面部耳前方,當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:50.。
下關位於面部,顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。正坐或側伏,閉口取之。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.
下關位於面部,下頜骨髁狀突之前方,當顴弓與下頜切跡之間的凹陷處,閉口取穴[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78.。
下關穴在足陽明胃經中的位置
下關穴的位置
下關穴的位置(足陽明胃經)
下關穴的位置(肌肉)
下關穴的位置(骨骼)
取法
正坐或側伏,在顴弓下緣凹陷處,下頜骨髁狀突稍的前方,閉口取穴。
下關位於面部,顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中,正坐或側伏,閉口取之[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。
正坐或側伏位,閉口,於耳屏前約1橫指處,當顴骨弓下的凹陷處取穴[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。注意:此處合口有孔,張口即閉[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
穴位解剖
下關穴下爲皮膚、皮下組織、腮腺、咬肌、顳下窩。皮膚由下頜神經的耳顳神經分佈。在皮下組織內,有橫行於腺體實質內的血管主要有上頜動靜脈、面橫動靜脈、面神經及其神經叢。針經腮腺後,穿過顳肌腱入顳下窩。該窩內,深居有三叉神經運動纖維形成神經支配的翼內、外肌。圍繞該二肌由面深部的靜脈形成靜脈叢,通過該叢的靜脈或屬支,溝通顱內和麪部靜脈的吻合。因此,面部有感染的患者,不易採用此穴。
層次解剖
皮膚→皮下組織→腮腺→咬肌與顳骨顴突之間→翼外肌[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。
皮膚→皮下組織→咬肌→翼外肌[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:50.。
穴區神經、血管
淺層有耳大神經和耳顳神經分佈;深層有面神經顴支經過,並有下頜神經肌支和顳淺動脈分佈;再深層卵圓孔處有下頜神經幹經過[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:50.。
布有面神經顴支及耳顳神經分支。並有面橫動、靜脈通過,最深層爲上頜動、靜脈[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78.。
下關穴的功效與作用
下關有消腫止痛,聰耳通絡的作用。
下關有疏散風邪,通竅利關的作用[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。
下關有疏風活絡、開竅益智之功。主治齒痛,面疼,耳聾,耳鳴,牙關開合不利,口眼㖞斜等證。[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
足陽明經入上齒中,下關位於上齒部,故下關是治療上牙痛的主穴[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
足陽明經脈、經筋佈於面部,故下關穴可治面癱、口㖞、面痛[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
足陽明經上行耳前,足少陽經入於耳中,出耳前,下關穴鄰近耳部,又是足陽明、足少陽之會穴,故可治耳病[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
下關穴位於下頜關節處,乃下頜骨運動之機關,故亦可治口噤、牙關不利之症[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
主治病症
下關穴主治牙關緊閉,牙關開合不利,下頜疼痛,顳頜關節功能紊亂,顳頜關節炎,下頜關節脫位,咬肌痙攣,齒神經痛,齒痛,下頜關節炎,面痛,耳鳴,耳聾,耳痛,牙車脫臼,口噤䪼腫,三叉神經痛,面神經麻痹,腮腺炎,聤耳流膿,面癱,口眼斜,口噤,眩暈,足跟痛等。
下關穴主治牙關緊閉、下頜疼痛、口㖞、面痛、齒痛、耳鳴、耳聾[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:50.。
下關主要治療面頰、口齒及顳部疾患:如口眼斜、牙車脫臼、口噤䪼腫、耳鳴耳聾、聤耳以及三叉神經痛、顳頜關節炎、咬肌痙攣、齒神經痛等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。
下關主治牙痛,牙關緊閉,耳鳴,耳聾;以及面神經麻痹,三叉神經痛,下頜關節炎,腮腺炎等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78.。
下關主治耳聾,耳鳴,聤耳流膿,耳痛,齒痛,面痛,面癱,口噤,牙關開合不利[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。本穴功同頰車,但治療耳疾及顳頜關節疾病優於頰車穴[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
五官科系統疾病:牙痛,顳頜關節功能紊亂,下頜關節脫位,下頜關節炎,咬肌痙攣,耳聾,耳鳴;
精神神經系統疾病:面神經麻痹,三叉神經痛;
其它:眩暈,足跟痛。
刺灸法
刺法
直刺0.5~1.2寸[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:50.。
一般直刺0.5~0.8寸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。
刺0.5~1寸[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78.。
向下直刺0.3~0.5寸,周圍酸脹或麻電感放散至下頜。
略向下直刺0.5~1寸,周圍有酸脹或觸電感放射至下頜[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
向後斜刺1.0~1.5寸,有酸脹感擴散至耳區[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
沿下頜骨外向上、下齒平刺1~1.5寸,有酸脹感擴散至上、下齒[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
沿下頜骨向上、下齒平刺1.5~2.0寸,酸脹擴散至上下齒以治牙痛。
治療顳頜關節不利用"齊刺"法。
注意:不能深刺,以免刺傷腦膜中動脈,引起出血[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
灸法
可灸[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:50.[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
溫灸5~10分鐘[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。
艾條灸3~5分鐘[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78.。
溫鍼灸3~5壯,艾條灸10~20分鐘或藥物天灸。
配伍
下關常配聽宮、翳風、合谷,有瀉熱通絡鎮痛的作用,治療顳頜關節炎[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
下關配合谷、太陽、睛明治療三叉神經痛[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。
下關配頰車、合谷、外關,有通關活絡的作用,治療牙關緊閉[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.。
下關配頰車、合谷,治牙關緊閉[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
下關配合谷、下關,治上牙痛和三叉神經痛[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
下關配耳門、聽宮、聽會,治耳聾[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
下關配陽溪、關衝、液門、陽穀有清熱瀉火通竅的作用,主治耳鳴,耳聾。
文獻摘要
《鍼灸甲乙經》:足陽明、少陽之會。
《鍼灸甲乙經》:失欠,下齒齲,下牙痛,䪼腫,下關主之。
《備急千金要方》:牙齒齲痛,耳痛。
《備急千金要方》:下關、大迎、翳風主口失欠,下牙齒痛。
《銅人腧穴鍼灸圖經》:療聤耳有膿汁出,偏風,口目㖞,牙車脫臼。
《類經圖翼》:主治偏風,口眼㖞斜,耳鳴耳聾,痛癢出膿,失欠,牙關脫臼。
研究進展
顳頜關節炎
據報道,下關配合谷,針後加灸,每次灸30 min,每日1次,有較好療效[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
下關配頰車、合谷,針刺加灸治療顳頜關節炎;配合谷治療顳頜關節炎;僅在該穴施灸治療顳頜關節炎;配頰車注射氫化潑尼松龍治療顳頜關節炎。上述多種方法治療顳頜關節炎均取得滿意效果。
三叉神經痛
用地塞米松注射此穴,治療原發性三叉神經痛;用氫化潑尼松加普魯卡因、維生素B12在該穴注射,治療三叉神經痛;針刺該穴治療原發性三叉神經痛32例,均取得良好效果。
用30號2.5寸毫針針刺下關,進針後針尖以80°向後下方,朝對側乳突方向深刺2寸左右,用緊提慢按手法,不捻轉,使針感向下頜方向或四周擴散,留針30~60 min,每10~15 min用提插手法行鍼一次,出針前再用提插手法行鍼30s,每日1次,10次爲—療程,每療程間隔1周[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:169.。
鼻炎
注射利多卡因和地塞米松,治療113例鼻炎,對常年性鼻炎有較好效果。
牙痛
患者側臥位,對下關常規消毒,用1.5~2寸毫針快速刺人表皮,得氣後留針20~30 min,留針期間可提插捻轉。
小兒指診部位·下關
下關指診察小兒指紋的部位[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78.。見《奇效良方》。即命關[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78.。指紋透達食指第三節爲命關,表示病情危重,可能危及生命,故名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1071.。