概述
下關:1.經穴名;2.診察小兒指紋的部位。
經穴名·下關
下關爲經穴名(Xiàguān ST7)。出經《黃帝內靈樞·本輸》。屬足陽明胃經。爲足陽明、少陽之會[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78. 。下:下方;關:機關,即下頜關節。穴在下頜關節部之下方,故名[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33. 。位於面部,下頜骨髁狀突之前方,當顴弓與下頜切跡之間的凹陷處,閉口取穴[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78. 。
下關
標準定位
下關在面部耳前方,當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。
位於面部,顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。正坐或側伏,閉口取之。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.
圖12(出自《中醫大辭典》)
取法
正坐或側伏,在顴弓下緣凹陷處,下頜骨髁狀突稍的前方,閉口取穴。
位於面部,顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。正坐或側伏,閉口取之。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.
穴位解剖
層次解剖:皮膚→皮下組織→腮腺→咬肌與顳骨顴突之間→翼外肌。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.
布有面神經顴支及耳顳神經分支。並有面橫動、靜脈通過,最深層爲上頜動、靜脈[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78. 。
下關穴下爲皮膚、皮下組織、腮腺、咬肌、顳下窩。皮膚由下頜神經的耳顳神經分佈。在皮下組織內,有橫行於腺體實質內的血管主要有上頜動靜脈、面橫動靜脈、面神經及其神經叢。針經腮腺後,穿過顳肌腱入顳下窩。該窩內,深居有三叉神經運動纖維形成神經支配的翼內、外肌。圍繞該二肌由面深部的靜脈形成靜脈叢,通過該叢的靜脈或屬支,溝通顱內和麪部靜脈的吻合。因此,面部有感染的患者,不易採用此穴。
特異性
足陽明、少陽之交會穴。
功用
消腫止痛,聰耳通絡。
有疏散風邪,通竅利關的作用。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.
主治病症
主要治療面頰、口齒及顳部疾患,如口眼斜、牙車脫臼、口噤䪼腫、耳鳴耳聾、聤耳以及三叉神經痛、顳頜關節炎、咬肌痙攣、齒神經痛等。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.
主治牙痛,牙關緊閉,耳鳴,耳聾;以及面神經麻痹,三叉神經痛,下頜關節炎,腮腺炎等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78. 。
1.五官科系統疾病:牙痛,顳頜關節功能紊亂,下頜關節脫位,下頜關節炎,咬肌痙攣,耳聾,耳鳴;
2.精神神經系統疾病:面神經麻痹,三叉神經痛;
3.其它:眩暈,足跟痛。
刺灸法
一般直刺0.5~0.8寸;溫灸5~10分鐘。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33.
刺0.5~1寸。艾條灸3~5分鐘[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78. 。
刺法:1.向下直刺0.3~0.5寸,周圍酸脹或麻電感放散至下頜;
2.略向後斜刺1.0~1.5寸,酸脹擴散至耳區,;
3.沿下頜骨向上、下齒平刺1.5~2.0寸,酸脹擴散至上下齒以治牙痛;
4.治療顳頜關節不利用"齊刺"法。
灸法:溫鍼灸3~5壯,艾條灸10~20分鐘或藥物天灸。
配伍
常配聽宮、翳風、合谷治療顳頜關節炎;配合谷、太陽、睛明治療三叉神經痛;配頰車、合谷、外關治療牙關緊閉[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:33. 。
下關配聽宮、翳風、合谷,有瀉熱通絡鎮痛的作用,主治顳頜關節炎。
下關配頰車、合谷、外關,有通關活絡的作用,主治牙關緊閉。
下關配陽溪、關衝、液門、陽穀有清熱瀉火通竅的作用,主治耳鳴,耳聾。
文獻摘要
《甲乙經》:足陽明、少陽之會。
《千金方》:牙齒齲痛,耳痛。
《銅人》:偏風,口目喎,牙車脫臼。
研究進展
顳頜關節炎
配頰車、合谷,針刺加灸治療顳頜關節炎;配合谷治療顳頜關節炎;僅在該穴施灸治療顳頜關節炎;配頰車注射氫化潑尼松龍治療顳頜關節炎。上述多種方法治療顳頜關節炎均取得滿意效果。
三叉神經痛
用地塞米松注射此穴,治療原發性三叉神經痛;用氫化潑尼松加普魯卡因、維生素B12在該穴注射,治療三叉神經痛;針刺該穴治療原發性三叉神經痛32例,均取得良好效果。
鼻炎 注射利多卡因和地塞米松,治療113例鼻炎,對常年性鼻炎有較好效果。
小兒指診部位·下關
下關指診察小兒指紋的部位。見《奇效良方》。即命關[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:78. 。指紋透達食指第三節爲命關,表示病情危重,可能危及生命,故名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1071. 。