五行學說 2015年10月21日修訂版

概述

陰陽五行學說是我國古代樸素的辨證唯物的哲學思想。因此，古代醫學家借用陰陽五行學說來解釋人體生理、病理的各種現象，並用以指導總結醫學知識和臨牀經驗，這就逐漸形成了以陰陽五行學說爲基礎的祖國醫學理論體系。

五行學說指五行在醫學應用，發展爲一種中醫的學術理論[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：233. 。它主要是以五行配五臟爲中心：肝木，心火，脾土，肺金，腎水[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：233. 。其基本內容：

1.在五臟爲中心的基礎上，通過經絡以聯繫全身，說明人體的整體性，並通過自然現象的觀察與醫學實踐聯繫到五方、四時等，說明人與自然界的統一性[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：233. 。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“在天爲風，在地爲木，在體爲筋，在髒爲肝，在色爲蒼，……在變動爲握，在竅爲目，在味爲酸，在志爲怒。”醫療實踐證明，怒可以傷肝，肝病患者有易怒、頭暈、目眩、抽搐以及筋和眼的一些證候，採用治肝的方藥或鍼灸肝經的穴位，能收到一定的效果[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：233. 。

2.用五行的生、克和相侮、相乘等理論以闡述五臟之間的互相依存、互相制約的關係，與陰陽學說貫通一起，可以認識到一些防治疾病的道理[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：233. 。《類經》：“造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發育無由，無制則亢而爲害，必鬚生中有制，制中有生，才能運行不息，相反相成。”《黃帝內經素問·五運行大論》：“氣有餘，則制己所勝，而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”

隨着醫藥學的發展，內容有所豐富，觀點也有所更新，故中醫學的五行學說，便與哲學上的五行日趨分離，日漸爲臟腑相互關係所更替[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：233. 。這種臟腑相關學說指導臨牀診斷與治療，行之有效[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：233. 。因此醫學上的五行學說與逐步趨向唯心的古代哲學上的五行不同，不能相提並論[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：233. 。但中醫的五行學說也受歷史條件的限制，以五行通套一切，不免有某些牽強附會、脫離實際的內容[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：233. 。應在醫學實踐和理論研究過程中，批判地繼承[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：233. 。

五行學說的概念

五行學說同“陰陽學說”一樣，它也是一種哲學概念，是一種認識和分析事物的思想方法。

“五行”，就是自然界中“木、火、土、金、水”這五類物質的運動。

“五行學說”是指這五類物質的運動變化，以及它們之間的相互關係，以相生、相剋作爲解釋事物之間相互關聯及運動變化規律的說理工具。

祖國醫學中，首先以歸類的方法，說明人體各部位之間，與外在環境之間的相互關係，其次是在五行歸類的基礎上，以五臟爲中心，以五行的相生、相剋關係，說明人體各部之間在生理過程中的關係。在病理情況下，也以這種關係分析判斷病情。

五行的屬性

木－代表生氣旺盛的－“木曰曲直”。

火－代表炎熱的、向上的－“火曰炎上”。

土－代表具有營養作用的－“土曰稼穡”。

金－代表具有摧殘殺傷作用的－“金曰從革”。

水－代表寒冷的、向下的－“水曰潤下”。

五行學說的內容

五行學說的基本規律

1.相生規律：生，含有資生、助長、促進的意義。五行之間，都具有互相資生、互相助長的關係。這種關係簡稱爲“五行相生”。

五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生的關係中，任何一行都具有生我，我生兩方面的關係，也就是母子關係。生我者爲母、我生者爲子。以水爲例，生我者爲金，則金爲水之母；我生者是木，則木爲水之子。其它四行，以此類推。由於肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水,結合五臟來講，就是肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝起資生和促進作用。

2.克規律：克，含有制約、阻抑、克服的意義。五行之間，都具有相互制約、相互克服，相互阻抑的關係，簡稱“五行相剋”。

五行相剋的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木.。在五行相剋的關係中，任何一行都具有克我、我克兩方面的關係，也就是“所勝”、“所不勝”的關係。克我者爲“所不勝”，我克者爲“所勝”。以木爲例，克我者爲金，則金爲木之“所不勝”，我克者爲土，則土爲木之“所勝”。其它四行，以此類推。結合五臟來講，就是肝克脾，脾克腎，腎克心，心克肺、肺克肝，起着制約和阻抑的作用。

3．五行制化：在五行相生之中，同時寓有相剋，在相剋之中，同時也寓有相生。這是自然界運動變化的一般規律。如果只有相生而無相剋，就不能保持正常的平衡發展；有相剋而無相生，則萬物不會有生化。所以相生，相剋是一切事物維持相對平衡的兩個不可缺少的條件。只有在相互作用，相互協調的基礎上，才能促進事物的生化不息。例如，木能克土，但土卻能生金制木。因此，在這種情況下，土雖被克，但並不會發生偏衰。其它火、土、金、水都是如此。古人把五行相生寓有相剋和五行相剋寓有相生的這種內在聯繫，名之曰“五行制化”。制化規律的具體情況如下：

木克土，土生金，金克木。

火克金，金生水，水克火。

土克水，水生木，木克土。

金克木，木生火，火克金。

水克火，火生土，土克水。

4．相乘規律：乘，是乘襲的意思。從五行生剋規律來看，是一種病理的反常現象。相乘與相剋意義相似，只是超出了正常範圍，達到了病理的程度。相乘與相剋的次序也是一致的。即是木乘土，土乘水，水乘火、火乘金，金乘木。如木克土，當木氣太過，金則不能對木加以正常的制約，因此，太過無制的木乘土，即過強的木克土，土被乘更虛，而不能生金，故金虛弱，無力制木。

5．相侮規律：侮，是欺侮的意思。從五行生剋規律來看，與相乘一樣，同樣屬於病理的反常現象。但相侮與反克的意義相似，故有時又曰反侮。相侮的次序也與相剋相反，即是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

以上相乘、相侮的兩個規律，都是在病理情況下才會產生，例如，水氣有餘，便克害火氣（圖所勝），同時又會反過來侮土（所不勝）。如果水氣不足，則土來乘之（所不勝），火來侮之（圖所勝）。這都是由於太過和不及出現的反常現象。

自然與人體結構、機能的五行分屬

祖國醫學理論，不僅認爲人體各部分是一個整體，而且認爲人體與外在自然境，也有其相應的關係。爲了說明體內體外的整體性和它們之間複雜的關係，在祖國醫學中，便以五行爲中心，按照它的各個特性，用取類比象的方法，將自然界和人體有關的事物按其屬性，形態現象相類同的，分別歸納，成爲五大類。其主要目的是便利於瞭解各種事物之間的關係，並作爲觀察事物變化的推演法則。見表2－1。

五行歸類

從表中可以看出，每一行所屬各種現象之間的關係，也可能說明事物變化發展互相推移的綜合關係。例如，以木來說，春季草木開始萌芽生長，呈現了蓬勃的生氣，並出現青的顏色，故用木來象徵春。在生長化收藏的過程中，屬於“生”的一環。春季多風，結合人體肝臟性喜條達舒暢，象徵着木和春的情況。而五臟中的肝和六腑中的膽是表裏關係，肝又開竅於目，在五體中主筋，故肝病每多出現目病或抽筋（痙攣）的症狀。肝木旺者多喜怒，而大怒又易傷肝，所以在五志中主怒。某些肝病，往往會出現青的顏色。

把以上這些自然現象和生理與病理現象聯繫在一起，就可以把木、春、肝、膽、目、筋、怒、青等一系列的事物和現象，歸屬於木的一類之下，形成了一個系統。

若是從橫的方面來看，則亦有明顯聯繫，就以五行本身來說，木生火，火生土，土生金，金生水……，就是明顯的橫的聯繫。

五行學說在臨牀中的應用

中醫學運用五行的生克乘侮規律來解釋五臟病變的相互影響關係，利用調整五臟間生克乘侮關係來治病。如：①肝木乘脾土，則臨牀上見肝脾不和證，治療時一般是採取“培土抑木”（疏肝健脾）的方法。②腎生肝，（水生木）腎精能滋養肝脾不和證，即“水能生木”，當“腎水”不足時，肝木失養，病人出現“肝陽上亢”等水不涵木的病證，治療時要滋水涵木，肝陽上亢的證候可以得到改善。③腎助脾（火生土），脾的運化功能需要腎陽的幫助才能正常進行，如果腎陽虛導致脾陽虛，臨牀上出現脾腎陽虛證，產生腹瀉、水腫等證。治宜溫補腎火，資助脾陽（溫腎健脾）的方法。④脾益肺（土生金），脾氣健運，將飲食精微運輸給肺，從而保持肺的功能正常，脾虛精微不升，廢濁不降，容易產生痰溼，出現痰多，咳嗽等肺的症狀，治療則需健脾化痰，即“培土生金”健脾補肺的方法治療，往往取得較好的效果。⑤腎濟心（水火相濟），腎主水，心主火，腎藏精。正常時，心腎互濟，心助腎以陽，腎助心以陰，互相交往，保持平衡狀態，中醫叫“心腎相交”。如腎水不足，則不能滋潤心陽，就會引起心火亢盛的症狀，出現“心腎不交證。”治療應當滋腎水（陰）降心火，使病證得以痊癒。

總之，懂得這些規律，可以幫助加深對中醫病因，病理的理解。治療方面，同樣利用五行關係，指導臨牀實踐，仍有一定意義。