胎頭吸引術（application of vacuum extracfor）是採用一種特製的吸引器置於胎頭，形成負壓後吸在胎頭上面，通過牽引，協助娩出胎頭的一種助產手術。
胎頭吸引器的構造
胎頭吸引器由吸頭器、橡皮導管及抽氣裝置三部分組成。
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| 圖1 錐形胎頭吸引器 | 圖2 牛角形吸引器 |
1.吸頭器 有金屬型和硅膠型。金屬型吸頭器爲錐形金屬空筒和金屬扁圓形。錐形金屬空筒（圖1～圖2）又分爲直形和牛角型。錐形吸頭器一端大，一端小，大端爲胎頭端，直徑5.0cm、5.5cm、6.0cm，端口包有橡皮圈以減少對胎頭的損傷。小端稱牽引端，頂部有一金屬圈，爲用力的拉手，兩側有對應的短柄，其中有一側爲空心管，與吸頭主體內腔相通，稱牽引柄氣管，以備抽氣形成負壓時用。金屬扁圓形（圖3）似一金屬罩，胎頭端直徑6cm，罩內有一金屬薄片活瓣，用以保護胎頭，以較少損傷，其內有空心管，可套上膠皮管與抽氣裝置連接。亦有在其兩旁的罩上另裝一抽氣管。牽引端呈管狀，頂端裝有一柄作拉手。國外也有用硅膠型吸頭器（圖4）代替金屬型。
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| 圖3 金屬扁圓形胎頭吸引器 | 圖4 硅膠型吸引器 |
2.橡皮導管 用於連接吸頭器與抽氣裝置。
3.抽氣裝置 爲50ml空針或電動負壓吸引機。
適應證
1.第二產程延長 初產婦宮口開全已達2小時，經產婦胎頭露於陰道口達1小時而未能娩出者。
2.縮短第二產程 產婦全身情況不宜於娩出時摒氣用力者，如產婦合併心臟病、妊娠高血壓綜合徵、肺結核、嚴重貧血或哮喘等併發症。
3.子宮瘢痕 剖宮產史或子宮手術史，在第二產程子宮收縮力增強，易引起瘢痕撕裂者。
4.持續性枕後位、持續性枕橫位 胎頭內旋轉受阻，徒手旋轉不成功，需要旋轉牽出胎頭者。
5.胎兒有宮內窘迫可能者。
禁忌證
1.骨盆狹窄或頭盆不稱。
2.顏面位、額位、高直位或其他異常胎位。
3.嚴重胎兒窘迫。
必備條件
1.胎兒存活。
2.無明顯頭盆不稱，胎頭已入盆。
3.宮口已開全。
4.胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面，先露骨質部已達坐骨棘下3cm或以下。
5.胎膜已破，胎膜未破應先行人工破膜術。
手術操作
1.檢查吸引器有無損壞，漏氣，橡皮套是否鬆動，並將橡皮管接在吸頭器的空心管柄上，連接負壓裝置。
2.產婦取膀胱截石位，常規沖洗消毒外陰。
3.導尿排空膀胱。
4.行雙側陰部神經阻滯麻醉。
5.陰道檢查。再將行陰道檢查，排除頭盆不稱等禁忌證，胎膜未破者予以破膜。
6.會陰較緊者應行較大的會陰側切術。
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| 圖5 放置胎頭吸引器（正面觀） | 圖6 放置胎兒吸引器（側面觀） |
7.放置吸引器。在吸引器胎頭端塗消毒石蠟油，左手分開兩側不陰脣，暴露陰道外口，以中示指掌側向下撐開陰道後壁，右手持吸頭器將胎頭端向下壓入陰道後壁前方，然後示中二指掌面轉向上，挑開陰道右側壁，使吸頭器右側緣滑入陰道內，繼而左手指轉向上，提拉陰道前壁，使吸頭器上緣滑入陰道內，最後拉開左側陰道壁，使吸頭器胎頭端完全滑入陰道內並與胎頭頂端緊貼（圖5～圖6），再一手扶持吸頭器並稍向內推頂，使吸頭器始終與胎頭緊貼，另手示中二指伸入陰道內沿吸頭器胎頭端與胎頭銜接處摸一週，檢查二者是否緊密連接，有無軟組織受壓，若有將其推出，並將胎頭吸引器牽引柄與胎頭矢狀縫一致，作爲旋轉標誌。
8.抽吸空氣形成負壓
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| 圖7 抽吸空氣形成負壓 |
⑴注射器抽吸法：術者左手扶持吸頭器，不可滑動，由助手用50或100ml空針逐漸緩慢抽氣，使胎頭在緩升的負壓下，逐漸形成一產瘤（圖7），一般抽出空氣150ml左右，如胎頭位置較高，可酌情增加，負壓形成後用血管鉗夾緊橡皮接管，然後取下空針管。
⑵電動吸引器抽氣法：將吸頭器牽引柄氣管上的橡皮管與電動吸引器的橡皮管相接，然後開動吸引器抽氣，胎頭位置低可用40kPa(300mmHg)負壓，胎頭位置較高或胎兒較大，估計分娩困難者可用60kPa(450mmHg)負壓，一般情況可選用50.7kPa(380mmHg)負壓。
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| 1.向外後 2.向前 3.向上 圖8 牽引胎頭順序 |
圖9 牽引胎頭時保護會陰 |
9.牽引 先以示中二指輕輕握持吸頭器的牽引柄，緩慢用力試牽引，另一手示中二指頂住胎頭枕部。當吸引器向外牽拉時，如示中指指尖隨吸頭器下降則表示吸頭器與胎頭銜接正確，不漏氣。在宮縮時先向外後牽引，使胎頭離開恥骨聯合向後並沿產軸下降，繼之向前，然後向上牽引。使胎頭沿產軸方向娩出（圖8）。宮縮間歇時停止牽引，保持吸頭器不隨頭回縮，宮縮時再行牽引。注意保護會陰（圖9）。枕後位或枕橫位者在牽引的同時緩慢旋轉胎頭，使枕部轉至前位娩出。
10.取下吸頭器 胎頭一經娩出，即應拔開橡皮管或放開氣管夾，消除吸頭器內的負壓，取下吸頭器，按正常機轉娩出胎頭。
11.胎兒娩出後常規肌肉注射維生素K4mg，預防顱內出血。
注意事項
1.吸引時間，一般主張牽引時間10～15min，陳縮次數在5次以內，牽引時間過長，併發症發生率增高。
2.抽氣必須緩慢，否則所形成的產瘤不易填滿吸頭器而滑脫。
3.牽引滑脫。牽引過程中的滑脫爲負壓不夠或牽引方向不對，可重新放置，加大負壓，一般只限操作2次，2次未成功立即改用產鉗助娩，避免損傷胎兒。
4.術後要注意檢查軟產道，如有損傷及時縫合。
併發症及其處理
1.產婦併發症
⑴宮頸裂傷：多因宮口未開全造成，陰道檢查時要確定宮口開大情況。
⑵外陰陰道裂傷：多由會陰切口過小或陰道壁組織彈性差所致，必要時應行充分的會陰側切。
⑶陰道血腫：由於陰道壁被吸入吸頭器所致，旋轉吸引器後必須仔細檢查，排除軟組織受壓，血腫不大時可不必處理。
2.胎兒併發症
⑴頭皮血腫：負壓過大或牽引力過大，牽引時間過長所致，多於一個月內自然吸收，無需特殊處理，避免穿刺或揉搓血腫，防止感染。如頭皮血腫迅速增大，有活動性出血者應切開止血。
⑵顱內出血：按新生兒顱內出血處理。
⑶顱骨損傷：和吸引負壓過大或牽引力過猛有關。多爲顱骨線性骨折，可自愈不需處理，罕見的凹陷性骨折可影響腦組織，應行手術治療。
母嬰併發症均可用良好、規範的操作加以避免，所發生的損傷輕微，多不需特別處理。
與產鉗術比較
產鉗與胎頭吸引術兩者在臨牀上廣泛應用，適應證相仿，但二者不能相互代替或偏廢，應根據條件及分娩進展情況，合理選擇，規範操作，才能達到良好的的臨牀效果。胎頭吸引術操作簡便，容易掌握，放置時不需越過胎頭及深入產道深處，因此不易造成產道軟組織損傷，感染機會少，牽引時旋轉不受限制，可將枕後位及枕橫位胎頭轉至枕前位，最適於持續性枕後位及枕橫位徒位旋轉胎方位失敗者。產鉗操作手術技巧要求較高，術者可控制胎兒娩出，緊急情況需及時將胎兒娩出者，應首選產鉗助娩，胎頭吸引術失敗2次者可改用產鉗術。