四白 2016年05月10日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

[穴位基礎信息表]四白|Sibai|Szupai|Four White|ST2|2|E3||M5|S5|St2

四白爲經穴名(Sìbái ST2)[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.。代號ST2[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:467.。出《鍼灸甲乙經》。屬足陽明胃經[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:467.。白指光明,本穴能使目明四方而光明,故名四白[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.。主治目赤痛癢,目翳,眼瞼𥆧動,迎風流淚,急、慢性結膜炎,角膜炎,近視,視神經萎縮,頭面疼痛,頭痛,目眩,口眼㖞斜,面風,鼻炎,鼻旁竇炎,膽道蛔蟲症,三叉神經痛等,是眼科手術針麻常用穴之一。

別名

面鼽[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.、骨空[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

出處

《鍼灸甲乙經》:四白,在目下一寸,向頄骨顴空,足陽明脈氣所發。

穴名解

白指光明,本穴能使目明四方而光明,故名四白[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.

四,數名,倍二爲四。白,素色,有光明、潔白之義。四白,謂睛之上下左右皆露白,《易》所謂多白眼也。本穴在目下1寸,爲上下左右四面,平白無飾、光明顯見之處,故名四白。又因穴在目下,目能視萬物,該穴主治目眩、目赤、目癢生翳,針之可使視力光明四射,故名四白。[參考資料] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

所屬部位

[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.

四白穴的定位

標準定位:四白在面部,瞳孔直下,當眶下孔凹陷處[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:49.

四白位於瞳孔直下1寸,當眶下孔處[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:467.

四白在面部,眶下孔處。正坐仰靠取之[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.

四白穴在足陽明胃經中的位置

四白穴在足陽明胃經中的位置

四白穴的位置

四白穴的位置

四白的位置

四白穴的位置(足陽明胃經)

四白的位置

四白穴的位置(骨骼、血管)

四白的位置

四白穴的位置(肌肉)

取法

正坐位,在承泣直下3分,當眶下孔凹陷處取穴。

四白在面部,眶下孔處。正坐仰靠取之[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.

正坐或仰臥位,眼向前平視,當瞳孔直下,眶下緣下方約1寸眶下孔中取穴[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.

穴位解剖

四白穴下爲皮膚、皮下組織、眼輪匝肌、提上脣肌、眶下孔或上頜骨。有面動、靜脈分支,眶下動、靜脈。分佈着面神經分支,正當眶下神經處。皮膚由上頜神經的眶下神經分佈。針由皮膚、皮下組織經眼輪匝肌和提上脣肌,深進眶下孔、眶下管,可能刺及孔、管內的眶下神經、動脈和靜脈。針沿管下壁,可至近眶下壁後部結構。所經表情肌由面神經的顴支和頰支支配。

層次解剖

皮膚→皮下組織→眼輪匝肌、提上脣肌→眶下孔或上頷骨[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.

皮膚→皮下組織→眼輪匝肌→提上脣肌→眶下孔[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:49.

穴區神經、血管

淺層有眶下神經分佈;深層有眶下神經、動脈經過,並有面神經顴支分佈[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:49.

布有面神經分支,正當眶下神經處;並有面動、靜脈分支及眶下動、靜脈分支通過[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:467.

功效與作用

四白有祛風明目,通經活絡的作用。

四白有疏風明目、疏肝利膽等作用[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.

足陽明之經別“還系目系”,足陽明之經筋“爲目下綱”,四白穴正處目下,故主治眼病[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.

主治病症

四白穴主治目赤痛癢,目翳,眼瞼𥆧動,迎風流淚,急、慢性結膜炎,角膜炎,近視,視神經萎縮,頭面疼痛,頭痛,目眩,口眼㖞斜,面風,鼻炎,鼻旁竇炎,膽道蛔蟲症,三叉神經痛等,是眼科手術針麻常用穴之一。

四白穴主治目赤痛癢、目翳、眼瞼𥆧動、迎風流淚、頭面疼痛、口眼㖞斜[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:49.

四白主治目赤痛癢,口眼㖞斜,眼瞼𥆧動,頭痛,目眩;以及急、慢性結膜炎,角膜炎,近視,鼻旁竇炎,膽道蛔蟲症,三叉神經痛等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:467.

四白主要用於治療眼目、面部等疾患:如目赤腫痛、目翳、眼瞼𥆧動、迎風流淚、頭痛目眩、口眼斜[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.

現代又多用四白治療三叉神經經痛、鼻炎、鼻竇炎、角膜炎、近視眼、視神經萎縮、膽道蛔蟲症等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.

四白穴是治療目疾與三叉神經痛的主穴,主治目赤痛癢,眼瞼𥆧動,目翳,近視;頭痛,眩暈,面痛,口㖞,面風;膽道蛔蟲病[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.

四白是眼科手術針麻常用穴之一。

四白穴是眼保健的常用腧穴[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.

精神神經系統疾病:三叉神經痛,面神經麻痹,面肌痙攣;

五官科系統疾病:角膜炎,近視,青光眼,夜盲,結膜瘙癢,角膜白斑,鼻竇炎;

其它:膽道蛔蟲症,頭痛,眩暈。

刺灸法

刺法

直刺0.2~0.4寸[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:49.

一般直刺0.3~0.5寸,針感局部酸脹或有麻電感[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.

直刺或斜刺0.3~0.5寸,局部有酸脹感,不可深刺[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.

直刺0.2~0.3寸,局部酸脹;

向外上方斜刺0.5寸,入眶下孔可有麻電感放射至上脣部,治療三叉神經第Ⅱ支痛[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.

注意:不宜過深,以防刺入眼眶內損傷眼球[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:467.[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.

《銅人腧穴鍼灸圖經》:凡用針穩審方得下針,若針深即令人目烏色、針刺以三分爲宜。

灸法

禁灸[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.

不宜灸[參考資料] 孫國傑主編. 鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:49.

配伍

四白穴配瞳子髎、翳風、頰車治三叉神經痛(第二支)[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.

四白配陽白、地倉、風池、合谷治面癱等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:191.

四白配太沖、睛明、豐隆,治眼瞼𥆧動、目翳、青光眼[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.

四白配陽白、瞳子髂、攢竹,治眼瞼閉合不全[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.

四白配太陽、太沖,治目赤[參考資料] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:166.

四白配豐隆、太白、太沖,有滌痰通絡,疏肝明目的作用,主治目翳,眼瞼瞤動,青光眼。

四白配頰車、攢竹、太陽,有通經活絡的作用,主治口眼歪斜,角膜炎。

四白配湧泉、大杼,有陰潛陽的作用,主治頭痛目。

文獻摘要

《鍼灸甲乙經》:目痛口僻,戾目不明,四白主之。

《類經圖翼》:頭痛目眩,目赤後翳,瞤動流淚,眼弦癢,口眼喎僻不能言。

《銅人腧穴鍼灸圖經》:凡用針穩審方得下針,若針深,即令人目烏色。

《銅人腧穴鍼灸圖經》:可灸七壯,針入三分,凡用針穩當方得下針,若針深即令人目烏色。

《鍼灸大成》:主頭痛,目眩,目赤痛,僻淚不明,目癢目膚翳,口㖞僻不能言。

研究進展

治療面肌痙攣:用30號1寸毫針直刺四白,邊捻邊進,深0.2~0.3寸,有麻電感放射至上脣及口角即停,捻留針5~10 min。出針後用特製撳針從原針孔刺入,用膠布固定5~6 d出針。隔2~3 d,再如上法治,5次爲一療程。

治療膽道蛔蟲病:針刺四白透迎香,強刺激,留針30 min,行鍼1次,療效明顯。

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