失代償肝硬化臨牀路徑(2016年版)
...2天主要診療工作□完成詢問病史和體格檢查□完成入院病歷及首次病程記錄□擬定檢查項目□制訂初步治療方案□對患者進行有關肝硬化失代償的宣教□上級醫師查房,明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄□向患者及...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑癲癇臨牀路徑(2010年版)
...間住院第1天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□初步診斷,初步明確發作形式□向患者家屬交待病情,與患者家屬溝通,瞭解其治療目的重點醫囑長期醫囑:□神經科護理常規□二級護理□飲食□...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑髕骨脫位臨牀路徑(2016年版)
...格檢查、初步診斷□完成“首次病程記錄”□完成“住院病歷”□上級醫師查房、術前評估、確定診斷、手術日期□完成上級醫師查房記錄□開醫囑:常規化驗、檢查單□上級醫師查房□繼續完成檢查及必要的會診□醫師查房、...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑乳腺癌術後放射治療臨牀路徑(2012年版)
...:①年齡≤40歲;②激素受體陰性;③淋巴結清掃數目不完整或轉移比例大於20%;④Her-2/neu過表達等。3.保乳術後原則上都具有術後放療指證,但70歲以上,I期激素受體陽性的患者可以考慮選擇單純內分泌治療。(二)選擇放射...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,門(急)診病歷和需複寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。第五條病歷書寫應當使用中文和醫學術語。通用...
顱底腫瘤臨牀路徑(2017年版)
...清皮質醇;(3)心電圖、胸部X線平片。(4)1個月內的完整顱腦MRI及CT檢查資料。2.根據患者病情可選擇:嗅覺、視力、視野檢查、電測聽檢查、顱底薄層CT掃描、頭顱CTA、全腦DSA等檢查。3.對幕上開顱手術,預防性使用口服抗癲...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;神經外科臨牀路徑神經血管介入診療技術管理規範
...、平均住院日、病人生存質量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質量等。評估不合格的醫療機構或者醫師,暫停相關技術臨牀應用資質並責令整改,整改期不少於3個月。整改後評估符合條件者方可繼續開展相關技術;整改不合格...
法規文件癲癇臨牀路徑(2009年版)
...檢查單□確定抗癲癇藥物治療方案□完成首次病程記錄等病歷書寫□上級醫師查房,書寫上級醫師查房記錄□明確癲癇診斷和癲癇發作類型或癲癇綜合徵□分析引起癲癇的病因□向患者及家屬介紹病情變化及相關檢查□記錄並分...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑急性胃炎臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...第2天住院第3-4天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□安排入院常規檢查□上級醫師查房及病情評估□對患者進行胃鏡檢查宣教,做好胃鏡檢查前準備□上級醫師查房□完成入院檢查□完成上級醫師查房記錄等病歷...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;消化科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑十二指腸潰瘍出血臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□安排入院常規檢查□上級醫師查房及病情評估□根據病情決定是否輸血□簽署輸血同意書、搶救同意書□上級醫師查房□完成入院常規檢查□根據病情決定是否...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑