顱前窩底腦膜瘤臨牀路徑(2019年版)
...察患者一般狀況□觀察神經系統狀況□術前準備病情變異記錄□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名醫師簽名時間住院第4天(手術當天)住院第5天(術後第1天)住院第6天(術後第2天)主要診...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;神經外科臨牀路徑椎管內神經纖維瘤臨牀路徑(2010年版)
...討論o完成術前準備與術前評估o完成術前小結,術前討論記錄o向患者和家屬交代圍手術期注意事項,簽署手術同意書、自費協議書、輸血同意書、委託書o完成術前定位標記重點醫囑長期醫囑:o一級護理o飲食o患者既往基礎用藥...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑胃癌臨牀路徑(2009年版)
...手術切除的可能性□完成必要的會診□完成上級醫師查房記錄等病歷書寫□術前討論,確定手術方案□簽署手術知情同意書、自費用品協議書、輸血同意書□麻醉科醫師看患者並完成“麻醉前評估”□向患者及家屬交待圍手術期...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑完全性前置胎盤臨牀路徑(2010年版)
...作□詢問孕期情況、既往病史與體格檢查□完成產科入院記錄、常規輔助檢查□上級醫師查房與分娩方式評估□確定診斷和手術時間□完成上級醫師查房記錄、術前小結□簽署手術知情同意書、輸血知情同意書□完成麻醉科麻醉...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑椎管內腫瘤臨牀路徑(2016年版)
...討論o完成術前準備與術前評估o完成術前小結,術前討論記錄o向患者和家屬交代圍手術期注意事項,簽署手術同意書、自費協議書、輸血同意書、委託書o完成術前定位標記重點醫囑長期醫囑:o一級護理o飲食o患者既往基礎用藥...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑共同性斜視臨牀路徑(2009年版)
...1-2天主要診療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房與手術前評估□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□繼續完成眼科特殊檢查□...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑醫療機構病歷管理規定(2013年版)
...適用於各級各類醫療機構對病歷的管理。第四條按照病歷記錄形式不同,可區分爲紙質病歷和電子病歷。電子病歷與紙質病歷具有同等效力。第五條醫療機構應當建立健全病歷管理制度,設置病案管理部門或者配備專(兼)職人...
法規文件肢體骨肉瘤保肢術臨牀路徑(2016年版)
...要診療工作□詢問病史和體格檢查□入院病歷及首次病程記錄書寫□擬定檢查項目□制訂初步治療方案□對患者/家屬進行有關骨肉瘤的宣教□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄□向患者及家屬交代病...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑脊髓脊膜膨出臨牀路徑(2016年版)
...討論o完成術前準備與術前評估o完成術前小結,術前討論記錄o向患者和家屬交代圍手術期注意事項,簽署手術同意書、自費協議書、輸血同意書、委託書o完成術前定位標記重點醫囑長期醫囑:o一級護理o飲食o患者既往基礎用藥...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑結腸癌臨牀路徑(2009年版)
...格檢查□上級醫師查房與手術前評估□完成上級醫師查房記錄□確定診斷和手術日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據體檢、檢查等結果,進行術前分期,制訂手術方案□簽署手術知情同意書、自費用品協議書、...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑