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第三節 腹主動脈的奇數髒支和門靜脈
第三節 腹主動脈的奇數髒支和門靜脈 腹主動脈爲降主動脈的腹段,在第十二胸椎平面,膈肌主動脈裂孔處續於胸主動脈,沿腰椎體左前方下,至第4腰椎下緣增面分爲左、右髂總動脈而終。腹主動脈的分支按其所供給的部...
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成功的上腹部器官簇移植1例:供體器官的切取及修整
...果。方法供體器官簇獲取採用腹部多器官聯合切取,腹主動脈、腸繫膜上靜脈、膽管及十二指腸同時灌注降溫。器官簇腸繫膜上動脈和腹腔幹分別與供體髂內、外動脈吻合,通過髂總動脈與受體腹主動脈吻合。受體爲胰腺囊腺癌...
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改進技術的大鼠異位節段性小腸移植模型
...脈、胃幽門靜脈,遊離門靜脈至肝門處;遊離並結紮腹主動脈遠端,結紮並切斷右腎動脈、左腎動脈及腰動脈分支,遊離出左腎動脈至腹腔幹起始部的一段腹主動脈,遊離腸繫膜上動脈至根部,剪斷腸繫膜上動、靜脈之間的組織...
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第四節 供體手術
...慢可能爲脂肪肝所致。 捫摸肝十二指腸韌帶以估計肝動脈所在位置,並仔細探查有無異位肝右動脈和異位肝左動脈的存在。常有來自腸繫膜上動脈的異位肝右動脈存,這時需要專門解剖肝右動脈直至腸繫膜上動脈起始處,將...
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豚鼠至大鼠異種小腸移植模型的建立
...過程。方法:行異種異位全小腸移植,移植小腸腸繫膜上動脈(腹主動脈)與受體腎以下腹主動脈作端側吻合,切除受體左腎,移植小腸腸繫膜上靜脈(門靜脈)與受體左腎靜脈行袖套吻合。結果:共實施異種小腸移植40例,成...
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結腸的動脈供應怎樣?
結腸的血液供應主要來自腸繫膜上動脈和腸繫膜下動脈。 (1)右半結腸的動脈由腸繫膜上動脈而來,有結腸中動脈、結腸右動脈、回結腸動脈。①結腸中動脈:在胰腺下方自腸繫膜上動脈分出,在橫結腸緣附近分出左右兩支,...
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遠端脾腎靜脈分流術
...,剖入小網膜腔,在胰腺體部上緣分開後腹膜,分離出脾動脈,用絲線牽引,備出血時阻斷或結紮。對脾髒過大妨礙手術操作或分離脾靜脈時容易出血者亦可先結紮脾動脈,多無不良影響。脾靜脈大都沿胰腺體部下緣走行,所以...
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腎移植術
...遠段在粘膜下隧道中 ⑴輸尿管植入膀胱或輸尿管膀胱吻合術:此種方法具有抗尿液逆流的作用。方法是在膀胱近底部切開,並在右側輸尿管開口的外上方大約4~5cm處,用一止血鉗在膀胱側壁肌肉層戳一小孔,從這點用一彎...
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第九章 肝脾疾病--第一節 門脈高壓症的外科治療
...分別進入左、右半肝,進肝後再逐漸分支,其小分支和肝動脈小分支的血流匯合於肝小葉的肝竇,然後流入肝小葉的中央靜脈、肝靜脈,進入下腔靜脈。所以門靜脈系統是位於兩毛細血管網之間,一端是胃腸脾胰的毛細血管網,...
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手助腹腔鏡取腎、離體腎切開取石、自體腎移植治療腎盂鹿角型結石臨牀應用研究
...鈦夾夾閉上述靜脈並切斷。再分離出位於腎靜脈後方的腎動脈,遊離腎動脈時,經靜脈快速滴入250g/L甘露醇250ml,呋塞米40mg,同時經腹部的Trocar通道在腎動脈周圍注入罌素鹼150mg,以預防腎動脈痙攣。將腎動脈遊離至腹主動脈處...
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脾腎靜脈分流術
...在行脾切除同時,利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側吻合術,使高壓的門靜脈血經吻合口流入低壓的腎靜脈,達到降壓目的,同時也解決了脾功能亢進問題。但因吻合口較小,術後易發生狹窄和血栓形成,同時肝性腦病發生...
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第五節 梗死
...官或組織的血液供應減少或停止稱爲缺血(ischemia),凡動脈腔狹窄或閉塞而沒有充分的側支循環或側支循環不能及時建立時,局部組織即發生缺血。由於缺氧、營養物質輸入不足或停頓和代謝中間產物聚積,組織即可出現病理...
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第三節 供肝植入
...下端留待肝臟恢復血流放血後再縫扎。圖6-11腔靜脈側側吻合術1.供肝2.供體腔靜脈3.受體腔靜脈 二、門靜脈吻合 門靜脈的吻合一般採用供肝門靜脈和受體門靜脈端端吻合法,一般用6-0無創傷線吻合靜脈。如果門靜脈...
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胰體、尾部切除術
...形切開1.5~2.0cm⑼用腸線行內層管腔吻合 8.胰腺空腸吻合術 假如殘餘的胰頭呈慢性炎症改變,質地較硬或胰管明顯擴張,提示頭部胰管引流不暢。爲預防殘端胰瘻發生,可行胰腺空腸吻合。首先把殘端胰管及胰腺實質前壁...
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胃癌根治術
...全胃切除後消化道重建的方法很多,僅將常用的食管空腸吻合術和三疊空腸囊代胃術介紹如下: ⑴食管空腸端側吻合術:助手把胃翻起向上方牽引,顯露食管下端,於擬切斷平面的兩側各縫一針牽引線,再選擇距十二指腸懸...
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外傷性骨盆骨折合併其他部位傷的診治
...徑在1cm~1.5cm時,以簡單修補爲宜,有以下情況行小腸切除吻合術:(1)裂口大或裂口邊緣腸壁組織挫傷嚴重。(2)小段腸管多處破裂。(3)腸管大部分完全斷裂。(4)腸繫膜損傷影響腸壁血液循環者,通常主張行端-端吻合術。...
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腎血管性高血壓
...內膜剝除術治癒1例腎動脈栓塞。1955年Hurwitt進行脾腎動脈吻合術治療1例左腎動脈阻塞獲得成功。1956年Poutasse應用自體動脈移植治療1例雙側腎動脈狹窄。1960年Morris和Debakey選用旁路手術(by-passoperation)作爲治療腎血管性高血壓的...
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小兒腹部閉合性損傷的早期診治體會
...純胰挫傷1例,保守治療後出現胰腺囊腫行囊腫空腸Roux-Y吻合術;外傷性膈疝2例行膈肌修補。 2結果 治癒68例,3例嚴重複合傷入院時因失血性休克,搶救無效死亡;治癒率95.77%,死亡率4.23%。 3討論 3.1診斷小兒因腹壁...
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腎移植術後人造血管搭橋治療吻合口出血(附1例報告)
...明顯,導致吻合口出血。因此,我們主張,腎移植的動脈吻合術式仍應首選髂內動脈與供腎動脈端端吻合。只有當髂內動脈不能應用情況下再考慮採用髂外動脈與供腎動脈端側吻合,同時在腎移植過程的各個環節中應嚴格無菌操...
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腹膜後腫瘤
...留置輸尿管導管,以便術中辨認輸導管。以往曾應用腹主動脈造影、下腔靜脈造影、腹膜後充氣造影等侵襲性檢查技術對腫瘤定位,由於B型超聲波和電子計算機斷層掃描的普遍應用,這些檢查對大多數病人已似無必要。因爲電...
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活體部分小腸移植中移植的植入技術
...,受體在剔出原吻合口瘻後,移植物血管吻合於腎下腹主動脈、腔靜脈。結果病人目前已經生存74天,移植物功能良好。結論對帶有殘餘腸道吻合口瘻的短腸綜合徵病人可以進行小腸移植,改進手術方式可縮短手術冷缺血時間。...
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山東醫科大學解剖學試題(博士)歷年精選
...叉神經靠近與枕骨斜坡上的基底靜脈叢相連⑤內部:頸內動脈和展神經交通①前方:眼靜脈面靜脈②後方:巖上竇橫竇乙狀竇頸內靜脈岩下竇頸內靜脈斜坡上的基底靜脈椎內靜脈叢腔靜脈系③兩側:大腦中靜脈④下方:卵圓孔網...
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體外重建受損或畸形腎血管在腎臟移植中的應用
...常供腎腎移植病例作爲對照組。體外血管重建的方法包括動脈端端吻合(3例)、端側吻合(3例)、側側共幹吻合(2例)、利用供體或受體髂動脈及其分支合併及延長供腎動脈(3例)。結果術後平均隨訪2年,兩組患者均存活;血管重建組2...
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腎移植術後供腎動脈併發症的處理(附5例報告)
移植腎動脈破裂很少見,但其後果嚴重。移植腎動脈破裂的發生與腎動脈感染、損傷密切相關。移植腎動脈狹窄多與腎動脈損傷和血管吻合技術有關,且供腎動脈與髂內動脈端端吻合時易發生。發生的部位在吻合口腎動脈端,距...
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腎移植術後動脈吻合口狹窄二次斷血灌注再植成功1例
移植腎動脈狹窄臨牀較多見,但在腎移植術後7天行二次斷血灌注再植成功報道甚少,筆者處理1例,效果較好,現報告如下。 1病歷摘要 患者,男,40歲,哈薩克族,農民。因“乏力、納差、腎功異常7個月,血液透析3個...
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脾蒂結紮法小兒腹腔鏡脾切除術
...應用解剖 脾動靜脈經由脾門出入脾髒,稱爲脾蒂。脾動脈大多發自腹腔動脈,先向下到胰腺上緣,再向左沿胰腺後上緣,也可經胰腺的前方或後方到達脾門;脾靜脈及其分支常在動脈後下方與之伴行。脾動脈按其行程可分爲...
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第四節 腹腔消化器官和脾
...前、後面有迷走神經前、後幹走行。 食管腹部由胃左動脈及膈下動脈的分支供給,靜脈迴流經胃靜脈入於門靜脈。食管腹部的淋巴迴流至胃左淋巴結。 二、胃 胃stomach是消化管的膨大部分,能分泌胃液和內分泌素,...
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布加綜合徵的肝移植
...支豐富,特別是第二肝門解剖困難,採用右房肝上下腔靜脈吻合術,重建下腔靜脈通道。行髂總靜脈、 門靜脈至右房插管轉流,使用WMO液保存供肝5小時45分。完成手術後肝血液循環良好,當天即有膽汁排出。術後第13天死於肝排斥...
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遠端脾腔分流術治療門靜脈高壓症56例Portalhypertensiontreatedbydistalendspleenshuntin56cases
...環斷流不全也是常見的再出血原因。本組病例選擇性腹腔動脈造影顯示,術膈肝固有動脈增粗,肝動脈血供增加。從彩色多普勒超聲和選擇性腹腔動脈造影結果表明DSCS手術對肝臟總的血供影響不大,因此病人術後一般恢復較快...
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大鼠同種異體節段性小腸移植併發症的預防
...腺從門靜脈上游離,分次結紮胰動、靜脈。將含腸繫膜上動脈的腹主動脈段遊離,結紮右腎及右腰動脈,在右腰動脈平面下方將腹主動脈結紮。將門靜脈遊離至幽門靜脈迴流處,將脾靜脈結紮後切斷,保留近段空腸30cm作移植用,將其餘...