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第十六章 腦膜刺激徵
第十六章 腦膜刺激徵meningealirritatationsign 軟腦脊膜受到炎症、出血或理化內環境的改變刺激時可出現一系列提示腦膜受損的病徵,稱腦膜刺激徵。 【病因和機理】 頭痛、嘔吐的發生是由於腦膜上的三叉神經與迷走...
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腦膜刺激徵
...環境的改變刺激時可出現一系列提示腦膜受損的病徵,稱腦膜刺激徵。病因病理病機頭痛、嘔吐的發生是由於腦膜上的三叉神經與迷走神經感覺性終末器受炎症性及機械性刺激所致。頸強直是由於支配頸肌羣的頸叢神經受炎症,...
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第三節 腦膜刺激徵
第三節 腦膜刺激徵 一、檢查內容 (一)克尼格(Kernig)徵:病人取仰臥位,一側下肢屈髖屈膝均呈直角,醫生以一手按握膝關節上方另一手托住足跟部並向上抬舉使膝關節被動伸展(見圖12-2-4)。正常人大腿與小腿可...
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什麼叫腦膜刺激徵,怎樣檢查?
腦膜刺激徵是臨牀上常見的體徵,爲出血性腦血管病血液流入到蛛網膜下腔,或炎症刺激了脊髓神經根,由其支配的相應肌羣,所出現的一種防禦反應性肌痙攣現象。主要表現爲頸強直、克尼格氏徵陽性等。檢查方法如下: ...
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小兒發熱伴昏迷見於哪些疾病?
...秋季,嬰幼兒、兒童均可見,多先有高熱繼而昏迷。常有腦膜刺激徵,伴有全身感染和中毒症狀,可有呼吸循環衰竭,也常可伴有其他神經系統體徵。腦脊液檢查呈炎症改變。 中樞神經系統外嚴重感染,如腦型瘧疾、暴發性...
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鮮雞矢藤加馬鞭草治療乙型腦炎
...生於兒童,臨牀上以高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激徵爲特徵。大部分患者留有嚴重後遺症,重症患者病死率較高。我院運用鮮雞矢藤加鮮馬鞭草搗爛包頭,經半年回訪取得了很好的治療效果。1臨牀資料1.1一般資...
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囊蟲性腦膜炎30例臨牀分析
...急性起病,表現爲反覆發作性頭痛、發熱、頭暈或癡呆,腦膜刺激徵少見,CSF以淋巴細胞爲主,蛋白可升高,囊蟲抗體陽性,皮下結節活檢被證實爲囊蟲,囊蟲病的典型影像學表現。結論囊蟲性腦膜炎是一種少見漿液性腦膜炎,...
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腰穿腦脊液引流治療腦室出血38例臨牀觀察
...腦室出血患者臨牀療效作比較。結果治療組在頭痛緩解、腦膜刺激徵改善、血腫吸收、後遺症減輕、住院時間縮短等方面優於對照組(P0.05)。結論腰穿腦脊液引流是一種安全有效的治療腦室出血的方法。我院自1999年7月~2004年7...
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中樞神經系統新型隱球菌感染23例誤診分析(附7例病理報告)
...患者有頭痛、低熱、多汗、消瘦及納差病史。查體:9例有腦膜刺激徵,8例有視乳頭水腫,4例有外展神經麻痹。輔查:腦脊液白細胞9例升高(252±135)×106L,總蛋白高(1.30±0.65)g/L,糖(1.74±1.27)mmol/L和氯化物(112.32±14.82)低。...
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複方丹蔘注射液和納洛酮治療病毒性腦炎30例療效觀察
...診斷標準[1]。全部病例均有發熱、意識障礙、驚厥、腦膜刺激徵、錐體束徵及顱內高壓的表現,隨即分爲治療組30例,對照組28例,兩組在年齡、性別、發病時間、病情嚴重程度方面差異無顯著性。1.2治療方法入院後兩組患兒...
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原發性低顱壓綜合徵32例臨牀分析
...頭昏、乏力、全身不適,食慾不振共14例(43.8%),18例有腦膜刺激徵(56.1%),本組無意識障礙,神經系統及眼底無異常改變。1.3腰椎穿刺CSF在70mmH2O以下20例,0mmH2O爲8例,4例以每分鐘分別爲12滴,6滴和4滴。1.4腦脊液(CSF)檢查...
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表現爲Fisher綜合徵的腦膜癌病2例
...清,靜脈略充盈,共濟失調和對稱性的四肢腱反射減弱,腦膜刺激徵(-)。EEG和顱腦CT正常,EMG示運動和感覺傳導速度減慢。CSF蛋白增加1.0g/L,細胞數4×106/L,糖正常,CSF細胞學呈淋巴細胞反應。給予激素,促神經代謝藥物1個月...
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表現爲Fisher綜合徵的腦膜癌病2例
...清,靜脈略充盈;共濟失調和對稱性的四肢腱反射減弱,腦膜刺激徵(-)。EEG和顱腦CT正常,EMG示運動和感覺傳導速度均減慢。CSF蛋白增加1.0g/L,細胞數4×106/L,糖正常,CSF細胞學呈淋巴細胞反應。給予激素、促神經代謝藥物治療...
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急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎引起頭痛的特點有何不同?
...病人出現顱神經麻痹及神經系統局竈體徵,80%的病人出現腦膜刺激徵。 結核性腦膜炎起病大多緩慢,多見於兒童與青年,起病前常有爲時2~3周的結核中毒症狀,可表現低熱、盜汗、食慾不振、消瘦、睡眠不佳等。起病時以...
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小兒重型流行性乙型腦炎並呼吸衰竭
...於夏秋季,臨牀上以起病急驟、高熱、意識障礙、抽搐及腦膜刺激徵爲特徵,爲兒科危重症之一,病死率高,呼衰仍是其死亡的重要原因之一。我院於1999~2005年共收治40例重型乙腦患兒,其中30例合併呼吸衰竭,本文對其臨牀資...
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小兒腮腺炎並腦膜腦炎60例臨牀及腦電圖分析
...料佔31.25%,其臨牀表現主要爲發熱、頭痛、嘔吐、嗜唾及腦膜刺激徵。少見驚厥與昏迷,大多預後良好。腦電圖在腮腺炎腦膜腦炎患兒早期檢查中出現明顯異常改變並與患者病情、病程呈平行關係。結論腦電圖檢查對腮腺炎腦膜...
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蛛網膜下腔出血
...不清及至昏迷,少數可出現癲癇發作和精神症狀。(三)腦膜刺激徵:青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激徵。(四)其它臨牀症狀:如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱,視力...
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《兒科護理學》-常見疾病
...瀉的病原體是A前驅期感染輕,很快嘔吐、驚厥、昏迷,腦膜刺激徵陰性,B起病緩,低熱、頭痛、嘔吐、性情改變C嬰幼兒,急起高熱,驚厥、昏迷,腦膜刺激徵陽性,腦脊液外觀混濁D急起發熱、頭痛、嘔吐,很快出現腦膜刺激...
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干擾素治療流行性腮腺炎合併腦膜腦炎療效觀察
...程3~7天。結果熱退、頭痛消失、止吐、腮腺腫大消失、腦膜刺激徵消失、病理徵方面,治療組較對照組差異有非常顯著性(P0.01)。結論提示干擾素治療流行性腮腺炎合併腦膜腦炎療效顯著,抗病毒作用確切。 【關鍵詞】...
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顱內炎症性疾病引起的頭痛分幾類,流行性乙型腦炎的臨牀表現和診斷要點有哪些?
...的全頭搏動性疼痛,伴精神萎靡、噁心、嘔吐,查體可見腦膜刺激徵。(2)極熱期(病後4~10天):體溫越來越高,可達40℃以上,頭痛十分劇烈,伴噴射性嘔吐,重症病人出現意識障礙,抽搐癱瘓,呼吸衰竭,腦疝形成而死亡。查...
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森林腦炎
...流行病學資料,結合臨牀表現,如突發高熱、意識障礙、腦膜刺激徵和肌肉癱瘓等,確診有賴於實驗室檢查。【治療措施】早期診斷和早期治療病人,疾病初期可給予恢復期病人的血清,每日注射20~40ml,肌肉注射,直至體溫降...
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結核性腦膜炎42例誤診原因分析
...42.9%),意識障礙7例(16.7%),視乳頭水腫6例(14.3%),腦膜刺激徵30例(71.4%),局竈性神經體徵6例(14.3%)。 1.3輔助檢查(1)血沉增快13例(20~50mm/h);(2)血常規白細胞升高18例,最高達15.3×109/L;(3)腦脊液:壓力增高2...
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非典型的蛛網膜下腔出血3例報告
...-01蛛網膜下腔出血臨牀典型表現爲突發劇烈頭痛、嘔吐,腦膜刺激徵明顯。近年來,我們接診了3例表現非典型的蛛網膜下腔出血(SAH)患者,其中表現爲輕微頭暈1例,眩暈1例,抽搐發作1例,現報告如下。1病例介紹例1,男,66...
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表現爲TIA的蛛網膜下腔出血1例
...硬化性動脈瘤等。典型臨牀表現爲突發劇烈頭痛、嘔吐,腦膜刺激徵及血性腦脊液,多在活動中或活動後出現。發病的數小時內絕大多數患者出現腦膜刺激徵,也可有腦神經癱瘓、輕偏癱等神經系統局竈損害體徵和癲癇發作等,...
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蛛網膜下腔出血誤診22例分析
...狀:頭暈,不同程度的一過性輕偏癱及高血壓,無明顯的腦膜刺激徵。診斷腦梗死3例,TIA4例,頭顱CT檢查確診爲蛛網膜下腔出血(SAH)6例,陰性1例,均經腰穿確診爲SAH。 例1:男,62歲,2h前打牌時出現頭暈,輕微頭痛,無惡...
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電解質紊亂1例診治經驗
...肝脾肋下未及,腹水徵陰性。雙下肢無水腫。神經系統:腦膜刺激徵陽性,肌力檢查不配合,雙側肌張力增高、Babinski徵陽性。頭顱CT示:兩基底節區鈣化。 2討論 入院後分析:患者有肺結核,本次發病先是食慾減退,數天後...
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第五節 意識障礙和昏迷病人的體格檢查
...可能爲心、腎或肝疾患。 九、神經系統 重點檢查腦膜刺激徵和錐體束徵,包括頸強直、Kernig和Lasegue徵、Babinski徵等。發熱有腦膜刺激徵常提示中樞神經系統感染;不發熱而有腦膜刺激徵則見於蛛網膜下腔出血。偏癱多見...
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腦膜癌病5例臨牀分析
...疾病。臨牀主要表現爲頭痛、嘔吐、顱神經脊神經麻痹、腦膜刺激徵等。現就我院1995年9月—2005年9月診治腦膜癌病5例分析如下。 1臨牀資料 1.1一般資料 5例中,男3例,女2例,年齡最小41歲,最大69歲,平均52歲。病程...
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結核性腦膜炎治療體會
...常侵犯腦膜,尤其是顱底腦膜。故結核性腦膜炎患者常有腦膜刺激徵。腦脊液生化表現爲糖低、氯化物低、蛋白增高,結核性腦膜炎的腦脊液細胞學改變有一定的規律性。其細胞學特點是以嗜中性粒細胞爲主,伴一定數量的免疫...
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特殊型散發性腦炎誤診分析
...持續發熱而起病,有頭痛、坐位低頭試驗陽性提示有輕度腦膜刺激徵。故可考慮由於急性感染、持續發熱而導致血液迅速被稀釋,形成相對的低張,液體迅速經由脈絡叢濾入腦脊液中,致腦脊液壓力增加[4]。這種情況稱爲虛...