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間置空腸膽管十二指腸吻合術
...總管,處理膽道病變 同膽管空腸Roux-Y式吻合術。 5.切除膽囊 切除膽囊,以避免繼發性膽囊炎。操作方法參見膽囊切除術。 6.處理膽道病變 參見膽管空腸Roux-Y式吻合術。⑴縱行剪開膽總管和肝管⑵遊離長約50cm保持血...
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膽管空腸Roux-en-Y吻合術
...、膽管狹窄畸形,如膽管狹窄、閉鎖和先天性膽囊性擴張切除術後的重建、腫瘤切除後肝外膽道重建、不能切除的膽管下端腫瘤的膽汁內引流術、醫源性膽管損傷、肝移植術的膽管重建等。3手術方式及要點40cm)時,可以起到一...
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先天性膽總管囊腫手術
先天性膽總管囊腫手術轉自37度醫學網 先天性膽總管囊腫手術的方法很多,可分下列3種: 1.囊腫切除 因手術複雜,創傷較大,易損傷胰管系統,手術死亡率較高,既往很少採用。近年來由於膽道外科的發展,且囊腫惡...
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膽總管囊腫外科治療的對策及體會
【摘要】目的總結膽總管囊腫的治療對策及體會。方法對我院2001年至2008年實施手術治療的15例膽總管囊腫患者的臨牀資料進行回顧分析。結果所有病例均無吻合口狹窄,無膽管癌表現,療效滿意。結論膽總管囊腫的外科治療是...
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短袢間置空腸膽管十二指腸吻合術治療肝膽管結石
...肝管結石14例,膽總管下段狹窄2例。 1.2手術方法首先切除膽囊,行膽總管檢查,縱行切開膽總管並向上延長至左、右肝管,暴露左右二級肝管,行肝門盆腔成形術,於十二指腸降部以上水平橫斷總膽管,遠端用絲線行間斷縫...
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什麼叫間置空腸膽管十二指腸吻合術?
間置空腸膽管十二指腸吻合術是指將一段間位空腸袢吻合於膽管和十二指腸之間。本術式優點是:①膽汁仍流入十二指腸,符合膽流生理;②吻合口大,局部無張力;③避免術後可能誘發的消化性潰瘍;④於間置空腸袢上附加抗...
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先天性膽總管囊腫的外科治療
我院自1972年4月至1996年10月共收治先天性膽管囊腫62例,其中膽總管囊腫58例,佔95%。本文就膽總管囊腫的外科治療體會結合文獻討論如下。 臨牀資料 本組男10例,女48例;年齡6個月至34歲,平均25歲。臨牀上出現反覆上腹...
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間置空腸膽管十二指腸吻合術治療肝膽管結石
...是第一次手術後結石復發而再次手術的。1.2手術方法常規切除膽囊,切開膽總管、肝總管或左、右肝管取淨結石,從十二指腸上緣離斷膽總管,遠端縫合關閉,間置空腸長度50~60mm,膽總管與間置空腸近端作端側吻合,間置空腸...
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先天性膽總管囊腫的外科治療
先天性膽總管囊腫是一種多發病,其診斷靠典型的三聯徵:腹痛、腹塊、黃疸,加上B超、CT、MRI檢查常可明確診斷。其分型如下:Ⅰ型,膽總管囊狀擴張;Ⅱ型,膽總管憩室型囊腫;Ⅲ型,膽總管末端囊狀擴張;Ⅳ型,肝內、肝外膽管...
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腹腔鏡膽囊切除術主膽管損傷及時處理體會
【摘要】目的探討腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy,LC)膽管損傷術中及時處理的方法。方法回顧分析18例術中及時處理的LC主膽管損傷。所有患者均予手術處理。其中12例膽總管橫斷傷,行膽管端端吻合;4例肝總管並左右肝...
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胰假性囊腫切除和內引流術
胰假性囊腫切除和內引流術轉自37度醫學網 胰腺囊腫分爲真性和假性兩類。真性囊腫體積小,具包膜,多位於胰體或胰尾部,常無明顯症狀,多不需外科治療;假性囊腫爲急性胰腺炎或胰腺外傷時胰腺滲出液外漏,積聚在小...
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膽總管囊腫的19例外科治療分析
【摘要】目的探討膽總管囊腫的外科治療方法。方法回顧分析1995~2004年膽總管囊腫19例的外科治療方法及效果。結果膽總管囊腫的臨牀表現以上腹痛爲最多見。B超爲首選的檢查方法。本組男4例,女15例,女性多見。年齡3~41歲...
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肝外膽管損傷及狹窄修復術
...於結石、慢性炎症經多次手術,遺有瘢痕狹窄,宜行瘢痕切除和膽管修建術。 3.少數先天性肝外膽管狹窄或閉鎖,也可通過膽管重建術溝通膽道與腸道。 [術前準備] 1.膽管缺損病人,病情常較複雜,必須詳細瞭解病史...
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膽管損傷的吻合方式探討
...梗阻、膽管感染及膽石形成等。2005年4月,我院對1例膽囊切除術中,膽管損傷斷裂患者行一期吻合術,獲得良好效果,現報告如下。1資料與方法1.1一般資料患者男,47歲,平素身體健康,因慢性結石性膽囊炎,行膽囊切除,麻醉...
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空腸貯袋式消化道重建的臨牀應用和研究
【摘要】目的探討胃癌全胃切除術後空腸貯袋式消化道重建的療效。方法回顧性分析75例全胃切除術病例。按重建方式的不同分爲Roux-en-Y型ρ形空腸襻食管吻合術組(R組,n=36),Roux-en-Y型J形空腸貯袋食管吻合術組(JP-R組,n=24)...
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胰腺假性囊腫
【概述】胰腺囊腫(pancreaticcyst)包括真性囊腫、假性囊腫和囊性腫瘤。真性囊腫有先天性單純囊腫、多囊病、皮樣囊腫、瀦留囊腫等,囊腫內壁覆有上皮。囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊腫的囊壁爲纖維組織構成,不覆...
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吻合器在腹部外科的應用體會
...15歲;其中胃癌97例,胃十二指腸潰瘍43例,行近端胃大部切除49例,全胃切除21例,遠端胃大部切除70例,畢Ⅰ式吻合16例,畢Ⅱ式吻合54例;直腸癌84例,均行保肛手術,結腸癌右半結腸切除15例,小腸腫瘤13例,小腸扭轉9例,小...
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肝門區複雜膽管病變切除肝-空腸扣式吻合術6例分析
...管切開取石“T”管引流術後,高位膽管狹窄;1例爲膽總管囊腫行膽囊切除,膽總管囊腫切除,肝總管-空腸吻合術後高位膽管狹窄)。 1.2影像學檢查術前均提示膽道梗阻,2例行MRCP+B超,2例行CT+B超檢查,2例行ERCP+B超。 1.3...
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肝膽管盆式膽腸內引流術
...膽管泥砂樣結石者。 3.結石侷限於一段肝內,作局部切除後。 4.堆積性肝內結石,不合並肝內膽管狹窄者,通過檢測證實術中結石清除徹底者。 [術前準備] 由於肝膽管盆式內引流術的手術範圍廣,時間長,對生理...
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改良Gambee吻合法在食管-胃吻合術中的應用
【摘要】目的探討食管腫瘤、賁門癌行腫瘤切除後,以胃重建食管時食管-胃吻合技術的改進,預防吻合口瘻及狹窄的發生。方法採用Gambee單層吻合法及全層間斷單層吻合法交替應用。結果採用此方法吻合的286例患者,吻合口瘻...
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膽腸內引流術術式評價(附316例臨牀分析)
...流的目的,不單用於膽腸吻合,也可用於胃腸吻合及胰腺囊腫的內引流等。因爲用以引流的膽支空腸袢遊離度大,可無張力地與肝內、肝門及高位的肝總管等吻合,這是由於受解剖條件限制的十二指腸難以做到的。而肝內膽管結...
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膽囊空腸Y形吻合術
...證] 1.胰頭或壺腹周圍癌早期,不能耐受一次完成胰頭切除術,可分次進行。第一次先作膽囊空腸Y形吻合,待2周後病情好轉,再作二期胰頭切除術。 2.膽總管先天性狹窄伴有膽囊脹大。 3.由結石或炎症造成不易解除的...
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機械吻合在食管癌和賁門癌手術中的應用
...8月~2005年8月期間應用圓型吻合器對1260例食管、賁門癌切除後進行機械吻合。其中男680例,女580例;年齡17~88歲。食管癌720例,賁門癌540例。食管胃頸部吻合12例,胸頂吻合98例,弓上吻合560例,弓下吻合590例。結果術後出現吻...
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小切口切除面部皮脂腺囊腫
皮脂腺囊腫是面部皮膚常見的疾病,它可逐漸增大或合併感染,必須手術切除,傳統作法是梭形切口完整摘除囊腫[1],切口瘢痕較長,尤其是較大的囊腫,給患者較大的精神壓力。我們採用小切口切除不同類型的囊腫獲得較...
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先天性膽總管囊腫3例報告
先天性膽總管囊腫臨牀上並不少見,近幾年報道日益增多,其發病原因、手術方式的選擇應引起重視,現將我院2003~2005年收治的3例先天性膽總管囊腫報告如下。 1病例資料 例1:患兒,女,6歲,因“反覆上腹疼痛2年、...
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皮下空腸盲袢加空腸、膽管RouxY吻合術治療肝膽管結石及狹窄的體會
...智,張能維,王立新,等.皮下通道型肝膽管狹窄成形術與肝切除治療肝內膽管結石的療效評價.中華普通外科雜誌,2003,18:717-718.作者單位:作者:335002江西鷹潭,南昌大學鷹潭醫院外科
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淺析醫源性膽管損傷
...通常是肝外膽管的損傷。主要見於膽管手術,尤其是膽囊切除術,此外胃大部切除術、肝破裂修補術、肝切除術時也可發生。因此,我們應瞭解醫源性膽管損傷的原因,熟悉醫源性膽管損傷的處理。【關鍵詞】膽管損傷;腹腔鏡...
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先天性腸閉鎖和腸狹窄一期切除吻合術
先天性腸閉鎖和腸狹窄一期切除吻合術轉自37度醫學網 凡診斷爲先天性腸閉鎖或腸狹窄的新生兒,治療的方法只有手術,所以都應及時採用外科手術治療,恢復腸道通暢。手術可分3類,即腸切除吻合術,腸造瘻腸吻合術及胃...
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膽管空腸Roux-Y式吻合術
...複發性化膿性膽管炎,膽管明顯擴大者。 5.膽管腫瘤切除後重建膽腸內引流者。 6.膽管外傷離斷或外傷後瘢痕狹窄而致膽流中斷、受阻者。 7.少數先天性肝外膽道狹窄或閉鎖。 [術前準備] 1.病人全身情況較差...
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胃空腸吻合術
...空腸吻合術。這一手術操作簡便,需時較短,適用於不能切除的胃幽門部腫瘤和不能耐受切除術的潰瘍病幽門梗阻病人。 [適應證] 1.胃癌引起的幽門梗阻,腫瘤已固定,不能切除者,可作胃空腸吻合術以解除梗阻。 2....