概述
燎皰爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1959.。北方俗稱熱瘡,以皰疹爲主者爲燎皰[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1959.。
熱瘡(heat sore;herpes simplex)爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1409.。出《劉涓子鬼遺方》卷五。又名熱氣瘡,俗名燎皰[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1409.。是指發熱或高熱過程中,以皮膚黏膜交界處發生成簇水皰、糜爛、結痂、癢痛相兼爲主要表現的皮膚疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。爲皰疹性皮膚病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1409.。多在1周後痊癒,但易於復發。男女老幼均可發病,尤以成年人爲多。
《聖濟總錄》:“熱瘡本於熱盛,風氣因而乘之,故特謂之熱瘡。”
熱瘡相當於西醫的單純性皰疹[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。
燎皰的病因病機
燎皰由風熱外感,或肺胃積熱上蒸所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1409.。
燎皰多爲外感風熱邪毒,客於肺胃二經,蘊蒸皮膚而生;或因肝膽溼熱下注,阻於陰部而成;或由反覆發作,熱邪傷津,陰虛內熱所致。發熱、受涼、日曬、月經來潮、妊娠、腸胃功能障礙等常能誘發本病的產生。
燎皰的症狀
燎皰易發生在上脣、口角和鼻孔周圍,也可發生在顏面[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1409.。患處皮膚出現密集成簇的小水泡,形如粟米,或如小豆,皰液澄清,漸變混濁,自覺瘙癢灼痛,約1周消退,愈後常可復發[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1409.。
燎皰的診斷
燎皰可見於身體任何部位,但好發於皮膚粘膜交界處,如口角、脣緣、鼻孔周圍和外生殖器等處,若發生在口腔、咽部、眼結膜等處,稱粘膜熱瘡;發生於外生殖器部位,稱陰部熱瘡。皮損初爲紅斑,繼而在紅斑基礎上發生數個或數十個針尖大小的、簇集成羣的小丘皰疹或水皰,內含透明漿液,數日後皰破糜爛,輕度滲出,逐漸乾燥,結淡黃或淡褐色痂,1—2周痂皮脫落而愈,但易復發。
發病前,局部有灼癢、緊張感,重者可有發熱、不適等全身症狀。發於外生殖器者,可引起尿頻、尿痛等症狀;發於口角、脣緣或口腔粘膜者,可引起頜下或頸部署核腫痛;發於孕婦則易引起早產、流產及新生兒熱瘡等。
需要與燎皰相鑑別的疾病
蛇串瘡
蛇串瘡皮損沿外周神經走向呈帶狀分佈,不超過正中線;爲成簇的水皰,皰間皮膚正常,刺痛明顯。
黃水瘡
黃水瘡好發於兒童的顏面、四肢等暴露部位,多見於夏秋季節,皮損以膿皰、膿痂爲主,呈散在分佈,自覺瘙癢。
燎皰的治療
燎皰治宜清熱解毒[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1409.。內服黃連解毒湯,外塗黃連膏或金黃膏[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1409.。
辨證治療
肺胃熱盛
熱瘡·肺胃熱盛證(heat sore with pattern of heat exuberance in lung and stomach)是指肺胃熱盛,以水皰多發生於口脣面頰,灼熱癢痛,可伴發熱,大便幹,小便黃,舌質紅,舌苔黃,脈弦數爲常見症的熱瘡證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。
症狀
多發於顏面部,以口脣鼻側多見,皮損爲羣集小水皰,灼熱刺癢;伴輕度周身不適,心煩鬱悶,大便於,小便黃;舌紅,苔黃,脈弦數。
辨證分析
鼻爲肺之竅,胃經環繞面脣,風性上行,故肺胃熱盛多發於面、鼻、脣。肺胃熱盛,津液佈散失常,則皮膚起小水皰;風熱毒邪蘊蒸皮膚,則灼熱;風盛則癢;輕度周身不適、心煩鬱悶、大便幹、小便黃、舌紅、苔黃、脈弦數均爲肺胃熱盛之象。
治法
疏風清熱解毒。
方藥治療
辛夷清肺飲加減。
風熱外襲
熱瘡·風熱外襲證(heat sore with pattern of external assault by wind-heat)是指風熱外襲,以水皰多發生於口脣面頰,自覺灼熱刺癢,輕度周身不適,舌質淡紅,舌苔薄爲常見症的熱瘡證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。
肝膽溼熱
症狀
皰疹發於陰部,易破潰糜爛,疼痛明顯;伴發熱,大便於,小便黃赤;舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
辨證分析
足厥陰肝經循少腹繞陰器,肝膽溼熱下注阻於陰部,則見局部起皰疹;溼熱蘊結,熱盛皮腐,則易破潰糜爛;溼熱阻滯經絡,不通則痛;熱盛則發熱;便於溲赤、舌質紅、苔黃膩、脈滑數均爲溼熱之象。
治法
清熱利溼解毒。
方藥治療
龍膽瀉肝湯加減。大便幹者,加生大黃以瀉下通腑。
陰虛內熱
熱瘡·陰虛內熱證(heat sore with pattern of yin deficiency and internal heat)是指陰虛內熱,以水皰間歇發作,口乾脣燥,舌質紅,舌苔薄,脈細數爲常見症的熱瘡證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。
症狀
病情反覆發作;伴口乾脣燥,午後微熱;舌紅,苔薄,脈細數。
辨證分析
熱毒久戀,耗傷朋液,致陰虛內熱,陰虛則陰陽失調,故易爲誘因引起發病;口乾脣燥、午後微熱、舌紅、苔薄、脈細數均爲陰虛內熱之象。
治法
養陰清熱解毒。
方藥治療
增液湯加板藍根、紫草、生薏苡仁等。
外治法
局部外用藥以清熱、解毒、乾燥、收斂爲主。
皮損以丘皰疹爲主,糜爛、滲出偏重者,以馬齒莧水洗劑外洗或溼敷;
皮損以糜爛、結痂爲主,或向愈時,以紫金錠磨水,或青黛膏、黃連膏等外搽。
燎皰患者日常保健
1.對反覆發作者,應除去誘發因素。
2.保持局部清潔,促使乾燥結痂,防止染毒。
3.飲食宜清淡,忌辛辣炙博、肥甘厚味。
4.杜絕不潔性交。