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食管賁門肌層切開術
...的狹窄部起,在食管前壁用利刀作一縱行切口,向上直達擴大的食管開始縮小的平面。該部深層的環行肌較厚,可先在一處切開至粘膜下層,然後用彎鉗或直角鉗墊在肌層下面,邊分離邊切開,直至肌層環行纖維完全切斷爲止[...
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食管失弛緩症
...可仍有症狀出現。疾病的嚴重程度也影響療效,食管過度擴大,肌層纖維增生嚴重,粘膜下層粘連緊密,經肌層切開後儘管賁門阻塞解除,但已擴大的食管不能回覆至原來的口徑,依然扭曲膨大,在缺乏有效蠕動這種推動泵時,...
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賁門痙攣
...鬆弛,食物停滯在食管內,病程長者上段和中段食管顯著擴大,並有不同程度的吞嚥困難。【診斷】體格檢查一般無異常發現。食管鋇餐X線造影檢查見鋇劑滯留在賁門部,食管下段呈邊緣光滑的鳥嘴狀狹窄,鋇劑成細流緩慢地...
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食管疾病少見病例圖譜
作者:日本食管疾病研究會編,韓立波,叢巍主譯出版社:遼寧科學技術出版社ISBN:753813744尺寸:大16開印張:15印次:1紙張:銅版紙出版日期:2003-1-1頁數:225字數:420印刷時間:2003.01版次:1內容提要:國內關於食管疾病的...
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先天性食管閉鎖
...以供應營養。於上段食管內放入導管作持續負壓吸引或作頸段食管造瘻術,以防止發生吸入性肺炎。數週後,待體重增加到3kg左右再施行第二期手術對端吻合上、下段食管。食管上、下段均爲盲端,沒有食管氣管瘻的病人,食管...
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地區性食管病變內鏡分析
【摘要】目的總結分析食管病變的內鏡檢查資料,爲臨牀工作提供參考數據和診療取向。方法2003年4月~2005年4月胃鏡檢查2084例,男1045例,女1039例。結果食管病變492例,男259例,女233例,男女比例爲1.1∶1,佔23.6%,涉及20多個病...
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食管切除長度與切緣殘留癌
...及3.7cm。而此2例均發生切緣殘留癌。因此,對癌瘤可切除的頸段或胸上段食管癌不必因腫瘤上緣距吻合線不足5cm而放棄手術。如術中見癌瘤距吻合口上緣<5cm可在確保食管胃吻合術完成的情況下儘量切除較長食管。2.2食管切除長...
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食管損傷
...術治療的入路依穿孔的部位而不同。(1)頸部穿孔:小的頸部食管穿孔,處理上往往僅需要在穿孔的旁邊放一引流,瘻口即可自己閉合,而不必做進一步手術處理。引流的方法是延胸鎖乳突肌的前緣做縱行切口,在頸內動靜脈...
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食管結核的診斷與外科治療
【摘要】目的探討食管結核的診斷與外科治療。方法回顧性分析了我院1980年1月~2003年8月收治食管結核26例的分型、臨牀特徵與診治方法。結果原發性7例(26.92%),繼發性19例(73.08%)。女性患病率高於男性(1.2:1),50歲以下...
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第十章 消化系統疾病--第一節 食管疾病
第十章 消化系統疾病第一節 食管疾病 一、食管的狹窄與擴張 (一)食管狹窄 食管狹窄(stenosisofesophagus)有先天性狹窄及後天性狹二種。後天性狹窄可發生在以下三種病理情況:①食管粘膜上皮因炎症破壞或化...
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電視胸腔鏡輔助小切口Heller術治療賁門失弛緩症
...中線第8肋間置胸腔鏡,第7肋間後外側切口6~8cm進胸,行食管肌層切開。結果全部患者順利完成手術,無死亡病人,平均手術時間64min,術後住院天數11天,1例患者因損傷食管黏膜術中予以修補,患者術後無嚴重併發症,隨訪全...
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經腹行改良Heller手術治療賁門失弛緩症64例
...抗反流裝置(以下簡稱抗反流組)48例。結果全組病例無食管及胃黏膜破裂,術後除單純組發生反流性食管炎7例,症狀改善不明顯1例外,其餘患者均症狀改善,體重增加,抗反流組無反流性食管炎發生。結論經腹改良Heller手術...
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賁門失弛緩症手術治療體會
...見食管黏膜炎症,管腔有食物及液體瀦留,管腔不同程度擴大增寬,18例見食管下括約肌持續收縮使食管出口緊閉,經胃鏡柔和加力可進入胃腔,2例伴有食管下段憩室。19例行食管壓力測定見食管各段收縮波呈同步狀態,無時間...
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食管裂孔疝修補術
...作用。由於發育不良或因長期腹腔壓力增高,使食管裂孔擴大,膈食管韌帶隨之延展鬆弛,以致賁門及胃上部在平臥位即可通過擴大的食管裂孔滑入縱隔,形成滑動型食管裂孔疝[圖1-1]。如食管裂孔擴大,在胃前面及右側或左側...
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食管-胃腸粘膜單層吻合法預防食管癌賁門癌吻合口併發症426例分析
...清楚,層次分明,操作方便,對合準確,吻合後口徑明顯擴大,約2~2.5cm。食管與胃、空腸肌層之間斷端能自然對合,其交接處無縫線異物刺激,從而消除吻合口炎性肉芽組織過度生長,這在疤痕體質病人可能更加有利。而且吻...
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食管異物及其嚴重併發症臨牀分析
...易導致食管壁黏膜撕裂等。本組11例食管穿孔病人中,5例頸段食管侷限性小穿孔採用保守治療痊癒,2例頸段食管大穿孔經頸側切取出異物,4例胸段穿孔且繼發縱隔膿腫形成,請胸外科醫生開胸手術取出異物,修補穿孔、胸腔閉...
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賁門失弛症的治療發展概況
...674年由Willis首先報道。最早命名爲“賁門痙攣”,認爲是食管括約肌功能障礙引起。1937年Lendrum認爲是由於食管下括約肌鬆弛不完全所致的綜合徵,故命名爲“賁門失弛症”。賁門失弛症發病率約爲十萬分之一[1],以50歲以下...
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食管胃吻合術中賁門功能重建方法的改進
[摘要]目的探討食管-胃壁內吻合術賁門功能重建對預防反流性食管炎的作用。方法對48例施行胸腔食管-胃壁內吻合術患者的臨牀資料進行分析研究。結果顯示手術組患者有症狀的2例;鋇餐未發現明顯反流;胃鏡檢查7例有黏膜...
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食管瘢痕性狹窄
...圍比較侷限。病程長、狹窄程度重的病例,上段食管可能擴大。手術後食管狹窄,則食管腔常呈侷限的環狀狹窄。食管鏡檢查可窺見食管腔狹小,食管壁爲疤痕組織所替代。食管化學性灼傷後12~48小時內,早期作食管鏡檢查雖...
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賁門癌、食管癌手術徑路分析
...中下段食管癌4cm經左胸外側入路,中下段4cm和胸中、上、頸段食管癌均經右胸、腹、頸三切口。結果經右胸、腹、頸三切口,手術徑路顯示出遊離食管方便,安全性與切除範圍足夠的優勢,但創傷相對較大,左胸經膈肌徑路適應...
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手術治療賁門失弛緩症36例
...,經胸手術32例,經腹手術4例,術中保護迷走神經,重建食管—胃His角和賁門功能,保護剝離食管黏膜創面。結果36例無手術死亡,術後10天后均能進普食。隨訪5年,鋇餐攝片,食管無狹窄,食管鏡檢查,2例食管下段輕度糜爛,...
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經左胸食管次全切除及食管-胃左頸部吻合術治療胸段食管癌(附14例報告)
...合打結,避免胸腔胃過度膨脹,影響呼吸及循環。在遊離頸段食管時,手指可通過頸部與胸部切口匯合擴張胸廓上口,胸廓出口應擴張至輕鬆通過二指,防止胃上提頸部時局部嵌頓影響胃底部血運。頸段食管遊離小心避免損傷食...
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Cdx2和MUC2在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌中的表達
...志2006Vol.23No.5P.355-3577(天津)爲了研究Cdx2和MUC2在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌中表達,探討3種食管黏膜疾病的內在關係。研究者選取反流性食管炎30例、Barrett食管18例及食管腺癌25例作爲研究對象,以正常食管上皮黏膜2...
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巨大食管囊腫1例
巨大食管囊腫1例(pdf)1病歷摘要患者,男,43歲,間斷性吞嚥困難近20年,近1周來吞嚥困難加重,目前僅能進食全流食。查體:意識清,營養良好,基礎體徵正常,門診輔助檢查上消化道鋇透點片示進食後,後縱隔食管區食管擴張...
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食管結核誤診爲食管平滑肌瘤1例
【關鍵詞】食管結核;誤診;食管平滑肌瘤食管結核較爲罕見,據報道其發病率爲0.04%~0.2%[1],其常見症狀爲吞嚥困難、胸痛,消瘦和發熱,部分患者可能存在消化道功能紊亂症狀,如燒心、噯氣、噁心、嘔吐、返酸、腹部脹痛等,...
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食管裂孔疝(外科)
...露形成裂孔的兩個膈腳,一般用三根間斷縫線,足以縫縮擴大的裂孔。此三根縫線留在以後結紮。如爲短食管病例,難以將此包裹放入腹腔內,結紮兩膈腳的三根縫線。再次檢查胃底包裹的鬆緊度。連續縫線閉合縱隔胸膜,左下...
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腹腔鏡Heller肌層切開聯合Dor胃底摺疊術治療賁門失弛緩症16例臨牀分析
...a;laparoscopy;Hellermyotomy;Dorfundoplication 賁門失弛緩症又叫食管失弛緩症,是由於奧爾巴赫神經節減少或萎縮導致食管下段括約肌不能完全鬆弛、食管壁蠕動減弱所引起的一種食管運動障礙性疾病,發病率約0.5/10萬~1/10萬[1,2]。...
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食管平滑肌瘤42例診療分析
...瘤屢有報道。還有就是許多學者均在報道中提到的,靠近頸段者及胸膜頂者以行頸部小切口爲宜,這種術式手術時間短,損傷小,恢復快,避免了進胸手術可能產生的併發症。 3參考文獻 [1]揚名添,黃植蕃,戎鐵華,...
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食管異物的外科治療
【關鍵詞】〓〖HT5”SS〗食管異物;外科;治療食管異物是臨牀上較常見的急性胸部疾病。大多數食管異物可經內窺鏡取出。但一些形狀不規則、帶鉤、銳利邊緣的食管異物有很大的危害,極易造成穿孔和嚴重感染,若治療不及時...
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反流性食管炎
...門,入口叫賁門,出口叫幽門。賁門的作用是允許食物從食管進入胃,同時阻止食物和胃液反流到食管。賁門的這一功能主要依賴賁門括約肌來完成。一旦賁門括約肌鬆弛了,或者因病手術時把賁門括約肌破壞了或切除了,賁門...