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腹部大血管损伤
病人有腹部或腰背部外伤史,临床出现严重休克、腹腔积血、腹膜刺激症状等征象,影像学检查如血管造影、CT等提示有腹腔大血管损伤者,一般能做出诊断。术后发生急性肾功能衰竭,轻度肾功能受损,适当控制输液量,静脉输入甘露醇或山梨醇等渗透性利尿剂,可使尿量增加,改善肾功能。⑨应用抗生素。
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眼后节异物的玻璃体手术
除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生,主要是由于眼前节穿通伤时,房水从伤口流出,或从手术切口流出,前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时,虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。
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玻璃体手术治疗眼后节异物
除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生,主要是由于眼前节穿通伤时,房水从伤口流出,或从手术切口流出,前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时,虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。
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外伤性视网膜脱离手术
手术名称:外伤性视网膜脱离手术别名:外伤性视网膜色素上皮脱离;另一种常见于眼球穿通伤后的视网膜脱离,为眼内瘢痕形成引起的牵拉性脱离,因为存在眼内的细胞增生,也称为外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)。而在伤后1周内手术,葡萄膜充血明显,也可能伴有出血性脉络膜脱离,给玻璃体手术带来较大的操作困难。
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外伤性视网膜色素上皮脱离
手术名称:外伤性视网膜脱离手术别名:外伤性视网膜色素上皮脱离;另一种常见于眼球穿通伤后的视网膜脱离,为眼内瘢痕形成引起的牵拉性脱离,因为存在眼内的细胞增生,也称为外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)。而在伤后1周内手术,葡萄膜充血明显,也可能伴有出血性脉络膜脱离,给玻璃体手术带来较大的操作困难。
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火器性颅脑损伤
颅内多有碎骨片或枪弹存留,伤区脑组织有不同程度的破坏,并发弹道血肿的机会多,属重型伤,通常将穿通伤又分为:(1)盲管伤:只有入口而无出口,在颅内入口附近常有碎骨片与异物,金属异物存留在颅内,多位于伤道的最远端,局部脑挫裂伤较严重。下列情况硬脑膜不予缝合修补,而需行减压术:①清创不彻底;
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眶内壁骨折探查术
手术名称:眶内壁骨折探查术别名:explorationoffractureofinnerorbitalwall分类:眼科/眼外伤手术/眶骨折手术ICD编码:76.7902概述:眶内壁骨折原因,有的是鼻及眶内缘遭受直接打击引起,多伤及上颌骨的额突、筛窦的纸板及泪骨;内眦畸形,严重者可产生外伤性眶距过宽症;眶下壁骨折等。手术步骤:1.依序修复眼球穿通伤。
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交感性眼炎
Ikui等用电子显微镜观察了100例交感性眼炎标本,在上皮样细胞内找到了病毒样颗粒,推测系嗜色素病毒,有侵犯葡萄膜的特性。(1)刺激眼:眼球受伤后伤口愈合不良,或愈合后炎症持续不退,顽固性睫状充血,同时出现急性刺激症状,眼底后极部水肿,视盘充血,角膜后有羊脂状KP,房水混浊,虹膜变厚发暗。
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股动脉损伤
除战时穿通伤外,平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起,以股(浅)动脉多见(图1),亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘;刺伤引起股动脉管壁部分破裂,于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性血栓形成。因此,在此段或其上方受损,则所引起的肢体坏死率可高达80%。
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玻璃体积血
概述:玻璃体积血(vitreoushemorrhage)是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。铁离子对玻璃体的特殊破坏作用,与产生氢氧根自由基有关。溶血性青光眼:此病是一种急性、继发性、开角型青光眼,是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻塞房角所致。“”或Ⅳ级,指眼底无红光反射。
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玻璃体出血
概述:玻璃体积血(vitreoushemorrhage)是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。铁离子对玻璃体的特殊破坏作用,与产生氢氧根自由基有关。溶血性青光眼:此病是一种急性、继发性、开角型青光眼,是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻塞房角所致。“”或Ⅳ级,指眼底无红光反射。
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外伤性白内障
治疗措施1.药物治疗2.手术治疗及人工晶体置换术病因学晶体受伤特别是穿孔伤之后,房水由囊膜的破口进入晶体,晶体内水溶性蛋白,特别是γ-晶体蛋白大量丢失,谷胱甘肽显著减少,DNA合成以及细胞分裂减慢。但多数是晶体囊膜破裂后,房水进入皮质引起晶体很快混浊,可同时伴发虹膜睫状体炎,继发性青光眼及眼内感染。
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眼球穿通伤
概述:因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤,异物碎屑进入眼球,以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforatingwoundsoftheeyeball)。在手术显微镜下,以带铲形针的10-0或9-0缝线缝合,深达角膜厚度的2/3以上;9.化脓性眼内炎和眼球炎的治疗:见玻璃体病外源性眼内炎及全葡萄膜炎,内源性眼内炎。