妄想

妄想

妄想是变态心理学和精神病学术语，是一种思维障碍，也是精神病症状之一。有妄想这种病态信念的患者，总会其日常行为上有所表现。老年人因记忆及判断能力的减退，亦可形成妄想。妄想可见于多种精神疾病，最常见于精神分裂症。以妄想为唯一症状的精神病可称为偏执型精神病，亦称为妄想型精神病。也可按发生形式或结构分类。

精神分裂症偏执型

精神分裂症偏执型为精神分裂症最常见的临床类型。发病初期，患者往往先有环境异样的感觉或妄想性知觉，然后出现牵连观念、被害、嫉妒、钟情、非血统等妄想。患者的幻觉和妄想内容多较离奇、抽象、脱离现实，而情感行为则常受妄想幻觉的支配。此型患者一般智能保存良好，人格保持亦较完整。

三联性精神病

三联性精神病也称为感应性精神病，是指在关系极为密切的家庭成员或挚友中，其中一人先出现妄想内容，在感情甚笃的情况下，使另外一人甚至数人产生共鸣，并全盘接受了原发患者的全部妄想情节，同样坚信其真实性，这种由感应形成的空想为主的精神病即称为感应性精神病。患者社会功能明显受损。

幻觉妄想综合征

临床表现：以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。鉴别诊断：（一）精神分裂症（schizophrenia）患者可表现思维散漫，情感淡漠，意志减退，思维中断，思维贫乏，行为异常及幻觉、妄想。同时可有关系妄想和被害妄想等。患者有记忆障碍、意识障碍、情感障碍及行为障碍。

妄想症

妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。内容支离、前后矛盾、缺乏逻辑性者称为非系统性妄想。妄想有时容易和正常人坚持的一些错误想法，如偏见、迷信、误解相混淆，但后者这些想法主要是由于思想方法、认识水平、环境作用以及个人情感影响，缺乏科学知识等等因素所造成。

缄默症

概述：作为特种症状的缄默，指言语器官无器质性病变，智力发育也无障碍而表现沉默不语。选择性缄默症患儿则对某些人、人群或在特定环境中保持缄默，而对另一些人和环境中讲话流畅。（三）紧张症的缄默症（catattonicmutism）病人缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状。

偏执性精神病

偏执性精神病是以系统妄想为主要症状，妄想与现实生活有联系。妄想内容与现实生活有联系，有一定现实性，多难辩是非，主要表现为被害、嫉妒、夸大疑病、钟情等。4.提高重返社会的适应能力。4.尽可能用最少剂量，保持最佳效果，避免用超大剂量。5.伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例，可考虑合并用药。

精神分裂症儿童型

精神分裂症儿童型是起病于儿童期（15岁以下）的精神分裂症。以明显的情感、言语、行为等精神活动的紊乱，及与周围环境不能保持正常联系为主要表现。行为孤僻、脱离现实，思维内容多贫乏，各种妄想较少见，且易导致继发性智能减退。在本体幻觉基础上的疑病妄想较多见，也可见到罪恶及被害妄想。

幻觉症

幻觉症指在意识清晰的背景上，出现持久的、大量的幻听，而不伴有妄想。常见于慢性酒精中毒，称酒精中毒性幻觉症，有些精神分裂症患者，其他基本症状缓解，仅以幻觉为残留症状，称为残留性幻觉症。言语性幻觉常伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应。临床特点:意识清醒，定向力完整，以幻听为主，幻视较少见。

哌泊塞嗪棕榈酸酯

药品说明书：别名：安棕酯;哌普嗪棕榈酸酯,安乐嗪棕榈酸酯,哌泊塞嗪棕榈酸酯,哌泊噻嗪外文名：PipotiazinePalmitate适应症：主要用于慢性精神分裂症，对各型精神分裂症均有一定疗效，对妄想型疗效较好。注意事项：1.主要不良反应为锥体外系症状，可给予苯海索等抗巴金森症药治疗。

疑病综合征

（三）精神分裂症（schizophrenia）早期患者可出现疑病观念，伴发器官幻觉和感知综合障碍。（四）反应性精神障碍（reactivementaldisorders）患者在精神因素的刺激下，可出现紧张、多疑，继而出现牵连观念及被害妄想、疑病观念等，常认为自己某器官有病或感到身体某部不适，也可出现自责、抑郁等。

反应性精神障碍

反应性精神障碍与反应性精神病（reactivepsychosis）为同意语。最早的Winmmer（1916）分析了精神创伤对本病的致病作用，提出了心因性精神病的概念。根据本病的临床症状和病程长短，大致可分以下几种类型：（1）急性心因性反应：：皆由来势迅猛的精神冲击导致发病，精神症状在遭受刺激后数分钟或数小时出现。

哌普嗪棕榈酸酯

药品说明书：别名：安棕酯;哌普嗪棕榈酸酯,安乐嗪棕榈酸酯外文名：PipotiazinePalmitate适应症：主要用于慢性精神分裂症，对各型精神分裂症均有一定疗效，对妄想型疗效较好。注意事项：1.主要不良反应为锥体外系症状，可给予苯海索等抗巴金森症药治疗。个别病人可出现心脏不完全性右束支传导阻滞等。

附体状态

处于恍惚状态的人，如果其身分为神灵或死去的人所替代，声称自己是某神或已死去的某人在说话，则称为附体状态。多见于癔症。附体状态是一种较常见的与文化相关的综合征。附体状态一般为时短暂，可重复发生。精神分裂症患者有时主诉自己身上附有某个神、鬼、妖精，控制自己的行为应属于影响妄想或附体妄想。

安棕酯

药品说明书：别名：安棕酯;哌普嗪棕榈酸酯,安乐嗪棕榈酸酯,哌泊塞嗪棕榈酸酯外文名：PipotiazinePalmitate适应症：主要用于慢性精神分裂症，对各型精神分裂症均有一定疗效，对妄想型疗效较好。注意事项：1.主要不良反应为锥体外系症状，可给予苯海索等抗巴金森症药治疗。个别病人可出现心脏不完全性右束支传导阻滞等。

月经周期性精神病

概述：在精神科领域里，有一个方面一直是由我国领先的，那就是月经周期性精神病。⑤抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效，而性激素类药物却有一定效果。2、伴有轻度意识障碍的行为紊乱；必须在排卵期之前开始服用，每天至少1片，连服2月，如果见效、发病周期中止，便可改为每月服药3周，停药1周（停药期间月经来潮）。

妄想狂

妄想狂亦称偏执狂。原意是指普遍有理性的人同时并存错误思想的人，病人平常的行为完全与正常人一样，能担任职务，而没有精神病人那样的观念。但仅就妄想（其妄想也具有逻辑上的连贯性）的言行而言，往往为了表示自己异常的热心而出现反常的行为。但是，关于本病的概念与实质尚未真正解决，还有人怀疑这种病是否存在。

安乐嗪棕榈酸酯

药品说明书：别名：安棕酯;哌普嗪棕榈酸酯,安乐嗪棕榈酸酯外文名：PipotiazinePalmitate适应症：主要用于慢性精神分裂症，对各型精神分裂症均有一定疗效，对妄想型疗效较好。注意事项：1.主要不良反应为锥体外系症状，可给予苯海索等抗巴金森症药治疗。个别病人可出现心脏不完全性右束支传导阻滞等。

投射

由感受器的刺激所产生的感觉，在相当于此刺激的所在和作用方向的一定空间位置上被感觉到的事实，即把感觉的局部定位看作是感觉中枢特有的性质和机能，此称之为投射。投射指自我将某些拒绝接受的本能冲动和它的引出物投射至外界物体，以为是外界施之于他的。精神病患者常对此采取妄想形式，如常见的被迫害妄想就是例证。

歪曲

歪曲是心理防御机制的一种形式，指给外界实际存在的事物以新形式，以适合内在心理需要，包括：不现实的夸大想法、幻觉、满足欲望的妄想和持久的妄想性优越感。）但是与妄想性投射相反，后者因为感情的责任放在别的方面，从而减轻了自己的痛苦，而在歪曲时，不愉快的感情被它们的对立方所替代。歪曲可能有较好的适应效果。

病理性意志增强

病理性意志增强指在病态情感或妄想的支配下，患者可以坚持某种行为，表现极大的顽固性。例如有迫害妄想的患者四处控告，有嫉妒妄想的患者对其配偶坚持跟踪，有疑病妄想的患者四处求医等。

Capgras综合征

概述：又称双重错觉综合征、易人综合征、替身错觉、双重人身症、冒充者综合征。（二）更年期精神病（involutionalpsychosis）临床上偶见到易人综合征，其主要精神症状为焦虑、忧郁、疑病和猜疑。（三）癔症（hysteria）临床上也偶见易人综合征，大多突然发病，可出现感觉、运动和植物神经功能紊乱，或短暂的精神异常。

氯哌硫氮卓

氯噻平说明书：药品名称：氯噻平英文名称：Clotiapine别名：氯哌硫氮卓；2.注射剂：500mg（1ml）。氯噻平的药代动力学：（尚不明确）氯噻平的适应证：用于急慢性精神分裂症，对控制兴奋躁动、幻觉、妄想疗效好，也用于焦虑、药物依赖和酒精中毒。氯噻平的不良反应：用量过大或增量过快会出现直立性低血压。

LW 2159

氯噻平说明书：药品名称：氯噻平英文名称：Clotiapine别名：氯哌硫氮卓；2.注射剂：500mg（1ml）。氯噻平的药代动力学：（尚不明确）氯噻平的适应证：用于急慢性精神分裂症，对控制兴奋躁动、幻觉、妄想疗效好，也用于焦虑、药物依赖和酒精中毒。氯噻平的不良反应：用量过大或增量过快会出现直立性低血压。

氯噻平

氯噻平说明书：药品名称：氯噻平英文名称：Clotiapine别名：氯哌硫氮卓；2.注射剂：500mg（1ml）。氯噻平的药代动力学：（尚不明确）氯噻平的适应证：用于急慢性精神分裂症，对控制兴奋躁动、幻觉、妄想疗效好，也用于焦虑、药物依赖和酒精中毒。氯噻平的不良反应：用量过大或增量过快会出现直立性低血压。

吗琳啶醇

药品说明书：别名：吗琳啶醇,吗啉酮适应症：本品为强效抗精神病药。用于急、慢性精神分裂木僵、退缩、幻觉、妄想等症状效果显著。５０ｍｇ，每日３次，初服可逐渐加大剂量。注意事项：可有困倦、肌肉强直、震颤、静坐不能，血压下降以及胃肠道反应等。规格：片剂：５ｍｇ、１０ｍｇ、２５ｍｇ。

吗啉酮

药品说明书：别名：吗琳啶醇,吗啉酮适应症：本品为强效抗精神病药。用于急、慢性精神分裂木僵、退缩、幻觉、妄想等症状效果显著。５０ｍｇ，每日３次，初服可逐渐加大剂量。注意事项：可有困倦、肌肉强直、震颤、静坐不能，血压下降以及胃肠道反应等。规格：片剂：５ｍｇ、１０ｍｇ、２５ｍｇ。

哌咪清

药品说明书：别名：胍迷清,哌咪清外文名：Pimozide适应症：系长效抗精神病药，抗幻觉妄想作用较好，并使慢性精神分裂症病人活跃起来。注意事项：锥体外系反应不明显。规格：片剂：２ｍｇ。

胍迷清

药品说明书：别名：胍迷清,哌咪清外文名：Pimozide适应症：系长效抗精神病药，抗幻觉妄想作用较好，并使慢性精神分裂症病人活跃起来。注意事项：锥体外系反应不明显。规格：片剂：２ｍｇ。

反应性抑郁

焦虑性抑郁症是由外在条件直接引起的一种抑郁状态，随外在条件改善而缓解，又称为反应性抑郁。在沉痛体验的影响下，情绪表现低沉、抑郁，对一切事物不感兴趣。对遭受的不幸，常不断涌现在患者的脑海中，甚至在梦境中亦反映出来，可有明显的自卑、自责或自罪妄想，甚至产生自杀行为。

间发性酒狂

间发性酒狂是酒精依赖的一种特殊类型。其特点是周期性地狂饮发作，每次发作前常有难以忍受的苦闷、烦躁以及躯体不适，随之出现强烈的、难以遏止的饮酒欲望和狂饮行为。一般周期为数周、数月或更长。此种发作有些是癫痫性精神障碍的一种表现，或为精神分裂症、躁狂症、人格障碍的一种精神症状，但也有原因不明者。

假性神经症型

假性神经症型指假性神经症型精神分裂症（pseudo－neuroticschizophrenia）。精神分裂症时的强迫状态，与强迫性神经症或精神衰弱不同，强迫症状多种多样，且多变，内容荒谬，古怪；患者对症状的自知力不完整；不因之而感到痛苦，情感反应不鲜明，摆脱强迫性体验的要求不强烈。有时可伴有疑病观念和焦虑情绪。

假性神经症型精神分裂症

假性神经症型指假性神经症型精神分裂症（pseudo－neuroticschizophrenia）。精神分裂症时的强迫状态，与强迫性神经症或精神衰弱不同，强迫症状多种多样，且多变，内容荒谬，古怪；患者对症状的自知力不完整；不因之而感到痛苦，情感反应不鲜明，摆脱强迫性体验的要求不强烈。有时可伴有疑病观念和焦虑情绪。

急性精神错乱

急性精神错乱与谵妄状态相似，但较严重。病人思维极不连贯，偶见片断性的幻觉和妄想观念。患者丧失时周围环境的意识和自我意识。病人的运动性兴奋通常是限制在病床范围以内，多表现为无规则的伸展、抖动或翻转身体，动作单调。起病急骤，持续数日甚至若干周。

幻想性虚构

幻想性虚构带有幻想性质，如老年性痴呆时见到的多是此种虚构。此外，亦多见于妄想痴呆综合征。如患者已住院数周，但其诉说他是昨天出差乘火车来的，并拜访了很多朋友等。

幻味

幻味，即味幻觉，是一种虚幻的味知觉，在客观现实中并不存在某种味道，病人却感知它的存在。在精神病中少见，病人尝到食物中有某种特殊的或奇特的味道，如金属味或药味等，因而拒绝进食。常和其他的幻觉和妄想合并出现。

双重人身症

双重人身症亦称Capgras综合征；双重错觉综合征；易人综合征；指患者认为其亲友已被假扮者顶替，两者极端相似，但还是坚持实际上他们是不同的，是有细微差别的。此系患者对亲人正身的妄想性否认。被顶替的对象多涉及配偶、子女，而不涉及上一代人。女性较多。

虚构症

虚构症是在严重记忆损害的基础上，患者在被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出的内容来填补记忆的空白。不包括病态人格说谎者与记忆完整的精神病人的妄想内容。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病，麻痹性痴呆。有的作者将虚构分为想象性虚构和睡梦性虚构二型。

思维被扩散

思维被扩散指病人体验到自己的思维活动不局限在自身的脑子里，而是已经越出自我范围进入外界，并被众人所体验。同时患者往往有继发性的妄想解释。多见于精神分裂症。本症状与被泄露感不同之处，在于后者思维还是在自己的脑子里活动，没有越出自我范围，只是觉得漏了一些出去；

双重错觉综合征

双重人身症亦称Capgras综合征；双重错觉综合征；易人综合征；指患者认为其亲友已被假扮者顶替，两者极端相似，但还是坚持实际上他们是不同的，是有细微差别的。此系患者对亲人正身的妄想性否认。被顶替的对象多涉及配偶、子女，而不涉及上一代人。女性较多。

易人综合征

双重人身症亦称Capgras综合征；双重错觉综合征；易人综合征；指患者认为其亲友已被假扮者顶替，两者极端相似，但还是坚持实际上他们是不同的，是有细微差别的。此系患者对亲人正身的妄想性否认。被顶替的对象多涉及配偶、子女，而不涉及上一代人。女性较多。

双重定向

双重定向指患者认定他同时处于两个不同时间和空间内，一方面患者能正确了解他正处于某时某地，可是同时他又认为也处于另一时另一地，而不觉得二者之间有矛盾。这两种不同的判断，其中之一往往是正确的，但另一个则是错误的，是带有妄想性质的判断。机制不明，无特殊治疗，随原发精神疾病的治疗好转而好转。

人格转换

人格转换是自我意识障碍的一种临床表现。是指患者否认原来的自身，而自称是另一个人或称为某种动物，但未有相应的行为和言语的转变。如称自己是父亲，或变为熊猫了，变成狐狸。特别是有附体妄想者，也属于统一意识障碍。常见于癔症、精神分裂症。

情感淡漠一意志缺乏

情感淡漠一意志缺乏指在抗精神病药物治疗过程中，患者虽然幻觉、妄想等主要精神症状消失，但仍然表现为意志缺失、面具脸、呆滞、活动减少及思维阻滞等。此于药物影响锥体外系功能有关。

冒充者综合征

冒充者综合征亦称极其相似者的错觉。患者认为在同一时间是都存在的，并认为真实的那个人业已为他人所替代。这是一种特殊的妄想观念，多涉及患者熟悉或关系密切的人。本综合征多见于精神分裂症、情感性障碍及器质性精神病。）无特殊治疗，抗精神病治疗，预后可。

漫游性自动症

漫游性自动症是意识朦胧状态的一种特殊形式，一般没有幻觉，妄想和情绪的改变。患者在意识障碍中可执行某种无目的，且与当时处境不相适宜的，甚至没有意义的动作。这种现象都是突然开始，持续短暂而又突然消失，清醒后丧失回忆。

类谵妄状态

类谵妄状态与谵妄状态相似，但较严重。患者丧失对周围环境的意识和自我意识，其言语、思维极不连贯，偶见片断性的幻觉和妄想观念，有精神运动性兴奋症状，多限制在病床范围以内，表现为无规则的伸展、抖动或翻转身体，动作单调。

类偏执

类偏执又称类偏狂，是一种突出的信念，可为妄想，超价观念或过份自信的表现。内容可为被害、钟情、嫉妒或夸大等。其起病原因可为器质性精神障碍、中毒、精神分裂症等精神病性障碍、情绪的应激反应、人格障碍等，也可为了独立的症状和表现。根据CCMD-Ⅱ-R，类偏狂，偏执狂已合为一个诊断，即偏执性精神病。

空间定向

所谓空间定向是指人们对当前所处的环境和地方的认识能力。见于记忆障碍和痴呆患者后双重定向，患者认为自己同时处于两个不同地点，其中一个往往是正确的，另一个则带有妄想性质的判断，是错误的，常见于精神分裂症。

克雷丕林

德国克雷丕林（Kraepelin，1856—1926）总结了前人成果，并对许多患者进行了长期临床观察，详细描述了早发性痴呆和噪狂症的临床特点、病程和预后，以及妄想痴呆与妄想狂的区别。在他所著的精神病学中，对精神疾病作了系统的分类，为精神病的分类学作出了自己的贡献。