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脊神经根炎
临床表现:颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见,常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力,疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射,咳嗽、用力及解便时加重。疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部,逐渐扩展至同侧上臂、前臂及手部、尺侧较甚。此外,尚需与脊髓空洞症、肩关节周围炎、肱二头肌腱鞘炎等鉴别。
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肱二头肌腱反射异常
病因病理病机:传入神经为肌皮神经,中枢在颈髓5.6.7,传出神经为肌皮神经,肱二头肌反射属于生理反射。急性或慢性起病,肢体远端感觉、运动障碍,轻瘫或完全瘫、肌张力减低,肱二头肌及其它肌腱反射减弱或消失。肌痛性常在上肢近端、肩部及肩胛等区域,表现为持续性的钝痛及短暂的深部钻刺样不适感。
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青灵泉
青灵穴在手少阴心经中的位置青灵在上肢内侧部经穴中的位置青灵穴的位置青灵穴的位置(手少阴心经)青灵穴的位置(肌肉)青灵穴的位置(骨骼、神经、血管)取法:伸臂,在少海与极泉的连线上,少海穴直上3寸,肱二头肌的尺侧缘。肩臂疼痛,上肢不遂;《铜人腧穴针灸图经》:治肩臂不举,不能带衣,头痛振寒,目黄,胁痛。
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青灵
举臂取穴。青灵穴在手少阴心经中的位置青灵在上肢内侧部经穴中的位置青灵穴的位置青灵穴的位置(手少阴心经)青灵穴的位置(肌肉)青灵穴的位置(骨骼、神经、血管)取法:伸臂,在少海与极泉的连线上,少海穴直上3寸,肱二头肌的尺侧缘。即清冷渊。如头痛、项强、目黄及肩臂疼痛不举、肘关节及周围软组织疾患、胁痛等。
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天府
天府穴在手太阴肺经中的位置天府穴的位置上肢内侧部经穴——天府的位置天府的位置(手太阴肺经)天府的位置(肌肉)天府穴的位置(骨骼、神经、血管)取穴法:位于臂前区,腋前纹头下3寸,肱二头肌桡侧缘处,坐位或卧位取穴。布有臂外侧皮神经,肌皮神经和头静脉,肱动、静脉肌支。天府配合谷、迎香,治鼻衄。
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胸大肌止点移位术
手术名称:胸大肌止点移位术别名:transferoftheattachmentofpectoralismajormuscle分类:骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术ICD编码:83.7727概述:在未创用背阔肌移位代屈肘功能以前,胸大肌常被采用,而且疗效也较可靠。这种方法在肱二头肌麻痹的情况下,易于拉松而疗效不满意。
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桡骨膜反射异常
(二)肌皮神经病(musculocutaneousnervedisease)主要表现二头肌与上臂肌萎缩,上臂屈侧面平坦,肘关节屈曲力减弱,前壁呈外旋位,不能屈曲肘关节,前臂旋外受限、肱二头肌瘫痪,肱二头肌腱反射消失,前壁外侧感觉障碍,桡骨膜反射减弱或消失。手部浮肿、青紫,指甲变脆,可有霍纳氏征,面、颈部出汗异常。
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头冲
臂臑主要用于颈项肩臂及眼睛疾患等:如颈项拘急、颈淋巴结核、瘿气、肩臂疼痛、肩关节及周围软组织疾患、瘰疬、上肢瘫痪、目疾等。坐位或卧位,在腋前皱壁上端下3寸,肱二头肌桡侧缘取穴。布有臂外侧皮神经,肌皮神经和头静脉,肱动、静脉肌支。0.5寸,局部有酸胀感,可向肩部或肘部放散。天府配合谷、迎香,治鼻衄。
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脊髓肿瘤
概述:脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一,必须与退变性脊椎病引起者鉴别。而星形细胞瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清,难以准确彻底切除,效果较差。可出现下肢驰缓瘫,肌萎缩,足下垂,腰骶皮节特别是鞍区可有感觉丧失,偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟溃疡。
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天泉
别名天温。快速取穴:伸肘仰掌,腋前纹头直下3横指,在肱二头肌肌腹间隙中,按压有酸胀感处即是天泉穴。天泉配期门,有理气活络的作用,主治胸胁胀满。动物实验表明,先给动物注射肾上腺素,使心率过快,再针刺“天泉”、“曲泽”、“内关”等,可明显减弱肾上腺素所致的心率加快作用,并促使心率迅速恢复到正常水平。
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天湿
概述:天湿为经穴别名,“湿”,“温”之误,即天温,是天泉穴别名。或于曲泽穴上7寸取穴。针由皮肤,皮下筋膜穿臂筋膜,入肱二头肌,在肌皮神经的外侧深进喙肱肌,以上两肌由肌皮神经支配。天湿穴的功效与作用:天泉穴具有宽胸理气,活血通脉的功效。《针方六集》:主咳逆,心胸烦满,胁下支满,臂内廉痛,肘中挛急。
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天温
别名天温。天温穴主治病证:天泉穴主要用于心肺、胸胁疾患等:如心痛,心内膜炎,心悸,支气管炎,咳逆,胸胁支满,上臂内侧痛及臂神经痛,咳嗽,胸满,胁胀,臂痛,胸胁胀痛,胸痛,胸胁胀满,呃逆,足痛不可以行,胸背及上臂内侧痛,肘中挛急,心绞痛,心动过速,肋间神经痛,膈肌痉挛,上臂内侧痛,视力减退等。
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臂丛神经损伤
肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪,肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。颈丛在发出皮支的同时向深面发出运动支。受区神经的选择:颈5、6根性撕脱伤时一般不选用肋间神经,以颈部3组神经(膈神经、副神经、颈丛运动支)移位即可,当颈部移位神经也遭受损伤时,则肋间神经移位于肌皮神经是理想的手术方法。
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臂丛损伤
肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪,肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。颈丛在发出皮支的同时向深面发出运动支。受区神经的选择:颈5、6根性撕脱伤时一般不选用肋间神经,以颈部3组神经(膈神经、副神经、颈丛运动支)移位即可,当颈部移位神经也遭受损伤时,则肋间神经移位于肌皮神经是理想的手术方法。
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肱三头肌腱反射异常
病因病理病机:传入神经为桡神经,中枢位于颈髓6-8。肌肉萎缩及皮肤感觉障碍,常不明显。肩部及上臂疼痛,大多数为一侧,有1/3者为以侧,呈灼痛,伴有肩胛和上臂部肌肉麻痹及肌萎缩,常受累的是前锯肌、三角肌、上下冈肌,其次为斜方肌、大圆肌、菱形肌、胸锁乳突肌、锁骨部胸大肌;有的累及肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌。
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肩关节脱位
手术方法较多,较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术(Putti-Platt氏法)和肩胛下肌止点外移术(Magnuson氏法)病因学:肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%。40%合并大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折,有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱,愈合不佳可引起习惯性脱位。
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肩关节滑膜结核滑膜切除术
方法:1.体位:仰卧位,头转向健侧,患侧肩胛下方垫一小扁枕,使肩背部与手术台面呈20°~1cm处由内向外直至肩峰前下方横行切断附着在锁骨上的三角肌起点,止血后将三角肌及皮瓣向外翻转牵开,显露喙突尖和附着其上的喙肱肌、肱二头肌短头及肩关节前方关节囊。此时即清楚显示横行附着于肱骨小结节上的肩胛下肌。
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肩胛骨肿瘤切除术及其重建术
手术步骤:1.Ryerson手术(Ryerson′sOperation):(1)皮肤切口从肩峰开始,顺肩胛冈向内至肩胛骨脊柱缘,再转向切至肩胛骨的内下角(图3.13.3.1-5)。止血结扎后,将斜方肌对三角肌缝合,大小圆肌缝于胸壁上。再依次切断菱形肌、冈下肌、肩胛下肌、背阔肌、前锯肌、大小圆肌于肩胛骨上的止点。避免术中过多的出血。
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肩胛骨肿瘤切除重建手术
手术步骤:1.Ryerson手术(Ryerson′sOperation):(1)皮肤切口从肩峰开始,顺肩胛冈向内至肩胛骨脊柱缘,再转向切至肩胛骨的内下角(图3.13.3.1-5)。止血结扎后,将斜方肌对三角肌缝合,大小圆肌缝于胸壁上。再依次切断菱形肌、冈下肌、肩胛下肌、背阔肌、前锯肌、大小圆肌于肩胛骨上的止点。避免术中过多的出血。